MPC指导诺氟沙星治疗大肠埃希菌感染性腹泻的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 MPC指导诺氟沙星治疗大肠埃希菌感染性腹泻的临床研究 1.莱芜市中医医院；2.莱芜市中心血站 山东莱芜 271100 摘要：目的调查诺氟沙星治疗大肠埃希菌感染性腹泻的临床情况。方法选取从2011年3月到2013年3月收治的感染性腹泻患者共232例。观察致泻性大肠埃希菌血清型构成以及耐药率。同时将入选患者分为观察组和对照组。观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗；对照组单纯采用诺氟沙星治疗。结果观察组的治疗有效率为92.17%，明显高于对照组的88.03%，两组患者对比有显著性。结论诺氟沙星能够有效治疗大肠埃希菌感染性腹泻，并且致泻性大肠埃希菌对诺氟沙星的耐药率低。 关键词：诺氟沙星；大肠埃希菌；感染性腹泻 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取从2011年3月到2013年3月收治的感染性腹泻患者共232例。其中男性患者共123例，女性患者共109例。患者的年龄分别在3岁到76岁之间。入选患者的临床症状均包括有发热，呕吐以及不同程度的脱水。入选患者均接受大便样本检查，常规镜检的结果显示患者的白细胞计数（WBC）ge;10个，并且RBCge;1个，确诊为细菌性腹泻。采用大肠埃希菌诊断血清进行诊断，入选患者均确诊为大肠埃希菌感染性腹泻。大肠埃希菌诊断血清由兰州生物制品鉴定所提供。随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗，共115例；对照组单纯采用诺氟沙星治疗，共117例。两组患者在年龄，性别以及病症类型上均没有显著性差异（P＜0.05）。 1.2 研究方法 致泻性大肠埃希菌一般可以分为产毒性大肠埃希菌（ETEC），侵袭性大肠埃希菌（EIEC），致病性大肠埃希菌（EPEC），出血性大肠埃希菌（EHEC），粘附性大肠埃希菌（EAEC）。通过对患者大便样本的细菌分离鉴定，观察致泻性大肠埃希菌血清型构成。 采集腹泻患者的大便样本，按照《全国临床检验操作规程》进行细菌的培养。将大便样本接种在培养基中35℃进行培养，18h到24h后观察。采用VETAK2细菌鉴定仪（由生物梅里埃公司提供）进行鉴定。同时进行药敏试验观察不同类型的大肠埃希菌的药敏试验。 随机对入选患者进行分组治疗。其中观察组患者采用诺氟沙星联合双歧四联活菌治疗。给予患者双歧四联活菌片，口服，每次0.5g，每天3次。同时联合口服诺氟沙星0.2g，每天服用3次；对照组单纯采用诺氟沙星治疗，口服诺氟沙星，每次0.2g，每天服用3次。 2 结果 两组患者治疗效果 对比两组患者的治疗效果，其中观察组的治疗有效率为92.17%，明显高于对照组的88.03%，两组患者对比有显著性差异（P＜0.05）；其中治疗效果为显效的患者，观察组为63.48%，明显高于对照组的42.74%，两组对比有显著性差异（P＜0.05） 3 讨论 感染性腹泻可以由细菌，病毒，真菌以及寄生虫等多种病原菌引起。感染性腹泻的发病时间有一定的季节差异[3]。我国主要是擦用血清学的方法对致病性大肠埃希菌进行分型。肠毒素性的致病菌主要是好发在温度较暖的季节或者地方。感染性腹泻会导致患者出现电解质紊乱，肾功能不全，多脏器衰竭等症状。导致发生感染性腹泻的病原微生物主要包括有：细菌，病毒，寄生虫等。其中大肠埃希菌是常见的导致感染性腹泻的细菌。 本文对致泻性大肠埃希菌进行分型研究，发现EPEC占有的比例最大，有58.2%；EIEC占31.5%；ETEC占10.3%。不同类型的致泻性大肠埃希菌的耐药率也有不同，其中EPEC型和EIEC型对诺氟沙星，氯霉素的耐药率较低，分别是28.15%和30.37%，21.92%和26.03%。ETEC对头孢吡肟，头孢曲松以及诺氟沙星的耐药率较低，分别是20.83%，33.33%以及37.50%。 治疗方面，根据本文的研究结果显示，不同分型的致泻性大肠埃希菌对于诺氟沙星的耐药率较低，并且联合双歧四联活菌治疗能够大大提高临床治疗效果。诺氟沙星是喹诺酮类的广谱抗菌药物，临床上主要是用于呼吸道感染，泌尿道感染以及胃肠道感染等。其主要的抑菌机制是通过抑制细菌的核酸复制时所需要的酶，从而起到抑制细菌增殖的作用。诺氟沙星是一类新型的喹诺酮类药物，其主要的特点是，药物口服吸收良好，患者服药后的血药浓度较高，在组织中的分布较广。药物的半衰期相对较长，使得药物能够较长时间在体内保持抑菌浓度。另外，诺氟沙星的蛋白结合率低。当患者出现腹泻情况时，其肠道内部会出现菌群失调，导致腹泻发生。双歧四联活菌能够直接补充患者的肠道内的正常菌群，使得