α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变109例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变109例临床观察 温彦芳 (晋中市第一人民医院内分泌科 030600) 【摘要】目的 评价alpha;硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法 109例DPN患者随机分成两组，对照组给予维生素B1注射液，每日0.1g，甲钴胺注射液，每日0.5mg，肌肉注射，疗程2周；治疗组除以上治疗外加用ALA注射液0.6g，加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次。观察治疗前后临床症状改善情况并测定治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果 治疗组有效率较对照组比较有统计学差异(Plt;0.05)，治疗组神经传导速度较对照组比较有统计学差异(Plt;0.05)。治疗期间无明显不良反应。结论 alpha;硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。 【关键词】alpha;硫辛酸 2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0259-02 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见慢性并发症之一，容易引发足部感染、溃疡、坏死，严重影响患者生活质量。我们采用alpha;硫辛酸(ALA)治疗DPN，收到较好效果。 1 资料与方法 1.1 资料:选择2013年1月-2013年12月住院DPN患者109例，DM诊断符合1999年WHO标准，同时符合周围神经病变入选条件：(1)肢体感觉障碍，出现麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感等症状；(2)膝腱、跟腱反射减弱或消失，触觉和温度觉减低；(3)神经传导速度减退；(4)排除其他原因所致周围神经病变。随机分成两组：治疗组56例，男26例，女30例，平均年龄(60.1plusmn;10.3)岁，DM平均病程(8.9plusmn;4.2)年，DPN平均病程(2.4plusmn;1.9)年；对照组53例，男25例，女28例，平均年龄(61.5plusmn;9.7)岁，DM平均病程(8.3plusmn;3.4)年，DPN平均病程(2.2plusmn;1.7)年。所有患者无严重心肝肾等重要器官功能不全。两组患者年龄、性别、血糖、病程等基本资料无明显差异，有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 方法:对照组给予维生素B1注射液，每日0.1g，甲钴胺注射液，每日0.5mg，肌肉注射，疗程2周；治疗组除以上治疗外加用ALA注射液0.6g，加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，疗程2周。观察治疗前后临床症状改善情况并测定治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)，观察药物不良反应。 1.3 疗效判定标准 显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深、浅感觉基本恢复正常，MNCV和SNCV均增加5m/s以上或恢复正常；有效：肢体麻木、疼痛症状减轻，深、浅感觉较前敏感， MNCV和SNCV较前增加5m/s以下；效差：肢体麻木、疼痛症状轻微改善，深浅感觉及MNCV和SNCV无变化；无效：肢体麻木、疼痛症状无改善，深浅感觉及MNCV和SNCV无变化。 1.4 统计学方法:计量数据用x-plusmn;S表示，采用ｔ检验，计数资料采用X2检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较(见表1)：治疗组显效29例，有效25例，总有效率96.4%，对照组显效9例，有效32例，总有效率77.4%，两组比较差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 两组临床疗效比较 与对照组比较Plt;0.05。 2.2两组治疗前后神经传导速度比较(见表2)：治疗组和对照组患者的神经传导速度与治疗前比较均有明显增加，并且治疗组患者的效果要明显好于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。 表2两组患者治疗前后神经传导速度变化情况比较( plusmn;S，m/s) 注：与本组治疗前比较，*Plt;0.05，治疗后治疗组与对照组比较， Plt;0.05。 2.3 不良反应 3例出现注射部位疼痛，减慢输注速度后缓解，其余治疗期间无明显不良反应及过敏现象，治疗结束时复查血常规正常，肝肾功能均正常。 3 讨论 糖尿病患者体内存在氧化应激[1]，氧化应激能激活生长因子、应激反应元件细胞凋亡通路，同时抑制参与葡萄糖代谢过程的一些细胞因