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精品论文 参考文献 关于上唇回缩矫正的个案研究 山东省淄博市张店区特殊教育中心学校　255000 一、案例概况 1.个案简介。 姓名：楠楠　　性别：男　　出生年月：2007年4月 诊断医院: 武警北京市总队第二医院的脑资源康复中心 诊断日期：2009年5月 诊断结果：精神运动发育迟滞 个人状况：楠楠是个精神运动发育迟滞的孩子，即我们通常所说的智力障碍。该生用韦氏量表检查：IQ为25（中度智力残疾）。楠楠的性格比较开朗，喜欢运动，但缺少自制性。咀嚼和吞咽功能正常，能够一口一口地吃在没有切片情况下的整个苹果；言语和语言发展落后，目前可以说简单的3个字的短语，语言不够清晰，只有与他密切接触的家人和老师能够听懂他的话。由于受到听觉长度和记忆长度的限制，对于3字以上的短语理解不好。 2.问题行为的表现。言语方面存在明显的口部运动障碍。口腔敏感度比较差；下颌开度不够，可以向下打开3秒，但是幅度不够；存在明显的上唇回缩现象，特别是冬天的时候，由于上唇回缩，上牙齿一直裸露在外，经受冷风的侵袭，尤其到了室外活动，或者爷爷骑电动车上学路上，整个冬天上牙齿都担当着阻止冷风侵袭的重要门户作用；又由于牙齿闭合不好，所以冷风直接进入口腔、呼吸道，容易感冒。同时上唇回缩也造成了双唇音的发音不够准确；下唇肌力不足，常态下观察下唇比较松弛，会有口水流出而察觉不到。 3.行为原因剖析。疾病因素：脑瘫造成了全身多处肌张力的不均衡，上唇肌张力偏高呈回缩状，下唇肌张力偏低呈瘫软放松状。环境因素:因为孩子能够正常饮食吃饭，保证了孩子生命状态下所必需的条件。所以对于上唇回缩的问题，家长的重视程度不够，不认为这是一个迫于纠正的问题。个性因素：楠楠虽然性格开朗，但同样也具有智力障碍儿童的注意力持久不好、情绪不稳定、体验不深刻的特点，所以当为他治疗和训练的时候经常会出现对抗情绪，很难坚持规定的数量和质量。 二、目标行为的确定 生活方面：能够利用双唇闭合的力量来吃一些特定的食物，如用不同的吸管喝水，吃山楂卷、细长的手指饼等。口唇运动方面：每节课能在提示下用双唇夹住压舌板1-3分钟。言语方面：能正确地发双唇音“b、p”、“爸爸、鼻子、宝宝、爬、跑”。 三、训练过程和方法 1.训练过程。 第一阶段，感受并认识自己的上下唇，为接下来的训练做好准备工作。要对楠楠进行上唇回缩的矫治，首先要让他认识自己的上下唇。 根据楠楠思维比较具体、喜欢卡通动物的特点，通过夸张的手偶玩具，让玩具的大嘴巴一张一合吸引楠楠的注意力，让他首先认识嘴巴；其次通过操作手偶玩具引导楠楠认识玩具的上唇和下唇，同时比照镜子找到自己的上唇和下唇、找到老师的上唇和下唇。 第二阶段，有针对性地进行相关肌群的按摩，在老师的帮助下让上唇回到自然状态。针对上唇回缩的状况，找到相应的肌群进行有效的按摩。首先拇指从鼻翼两侧轻轻下拉按摩至上唇下沿，同时配合他喜欢的音乐，帮助他放松，在按摩的过程中让他的上唇随着老师的手指缓缓地下拉，让他体会上唇往下走的感觉。再次双手拇指分别从双侧面颊向下按摩至两侧嘴角处，促进两侧面部肌肉的放松和下拉（每次持续5分钟）。 第三阶段，采用喜欢的食物，促进上唇的回放，在生活中锻炼上唇向下闭合的功能。首先利用楠楠喜欢的果汁，让楠楠来吸吮，从直管的吸吮逐渐增加至弯管、多次弯管的吸吮，增加他的上唇闭合能力；其次采用细长条的饼干，老师示范不用牙齿咬断，要依靠双唇的力量往里蠕动，吃到饼干；再次用软软的山楂卷，同样利用双唇的力量往里吸着吃，增加上唇的闭合同时也增加下唇的肌力。 第四阶段，言语的训练，引导正确地发音“b、p”、“爸爸、鼻子、爬”。通过之前的铺垫，当楠楠达到双唇能够闭合的时候，引导楠楠利用双唇的力量来发“b”的音，从单个音开始，能够发“b、b”，依次增加“b、b、b……”，并配合老师拍手的速度逐渐加快；同时学习“b”的词语，“爸爸、鼻子、宝宝、抱抱”；再次学习送气的双唇音“p”，通过彩条的飘动，让楠楠来理解“b、p”的区别；同时学习“p”的词语，“爬、皮、跑”。 2.训练方法。 (1)兴趣引导法。根据楠楠现在仍然具体形象思维占据主导地位的状况，在学习的时候要多多采用童趣、图片、儿歌的方式，帮助他理解词语和指令。 (2)因他取材法。了解他喜欢吃的食品及饮料，来帮助他形成双唇闭合的方式。 (3)利用环境法。充分利用家庭环境、生活环境、学校环境，看到有关双唇音的词语不停地巩固。如爸爸、爸爸爱宝宝、板凳、宝宝坐板凳等等的学习。 (4)游戏训练法。游戏是孩子的好伙伴