大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合.pptVIP

大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合 简介： 在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面的，以减少创伤渗出与体液的丢失，预防创面感染，减少局部纤维组织增生，以最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中，植皮的成败往往关系着病人生命的安危，严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。 术前准备： 心理护理·············································································································· 术前1天访视，了解患者的病情和病史，如烧伤面积、是否有静脉和气管切开等；对受皮区的面积和供皮区的情况做出评估，便于做出评估，便于做好术前用物准备同时向患者及家属简要介绍手术方式、术前禁食禁饮和术后注意事项等相关知识，以减轻患者焦虑和恐惧心理，更好地配合手术。····················································· 手术室准备：·········································································································· 选用设备齐全的宽敞手术间，准备好吸氧和吸痰器，检查电凝、电动取皮刀等设备，调节室内温度22~25°C，湿度45%~55%为宜。················································· 物品准备：··············································································································· 微粒自体皮瓣移植时，由于患者烧伤面积大，手术部位多，为缩短手术和创面暴露时间，一般分2-3组同时进行，所以要求手术室护士对器械材料的准备要充分，除常规准备切痂手术器械，敷料外，另加直剪3~5把，大盆两个，大量方纱布绷带、凡士林油纱布等，除此之外还需准备双极电凝，吸引器、滚轴刀、电动取皮刀、止血带、肾上腺素、石蜡油等；特殊用物：微粒皮盘一套，冲洗漏盘1个，真丝稠布1块。························································································································· 开放两条静脉通道：大面积烧伤，特别是四肢烧伤者，静脉穿刺有一定的困难为了延长静脉使用时间，加速术中输血输液速度，常用套管针穿刺或静脉穿刺置管，静脉开放后要妥善保护，防止滑脱或阻塞。···························································· Company LOGO 由于切痂手术是有菌手术，故医生先行无菌的取皮手术，此时洗手护士要注意保证取皮的无菌操作，以防止供皮区术后感染。大面积烧伤皮源比较紧张，临床上多采用取头皮，头皮可以反复多次使用。巡回护士准备内用无菌生理盐水500ml内含1mg肾上腺素，术者适量注入供皮区头皮皮下，即利于取皮又利于取皮又利于减少出血，取下头皮由器械护士搓掉头茌浸于生理盐水中妥善保存，创面覆盖一层凡士林纱布，外用干纱布棉垫覆盖，绷带包扎。 取皮： 手术过程及配合： 手术切除焦痂配合： 对于四肢深度烧伤者，协助医生捆扎止血带，并记录上止血带时间，然后施行切痂同时应配备好肾上盐水，等待切痂完成后用于创面湿敷止血。对于感染严重的创面，手术室除同时给予含庆大霉素盐水纱布湿敷外，还可用双氧水反复冲洗，再用生理盐水清洗也可根据医生指示，配制敏感抗生素盐水纱布湿敷，等待微粒皮移植。 自体微粒皮的备制： 将自体薄皮片置入小杯中，由医生用直剪刀将其剪切成小于1mm*1mm的微粒，取微粒皮盘中 的方盘平放于无菌台上，方盘内置与其配套的漏盘，漏盘上平铺绸布，然后注入生理盐水，使水深为2cm左右，在绸布上放置自体微粒皮，轻轻摇动漏盘，并边摇边缓慢提起沥去水份，使皮粒均匀的发布在绸布上，由2人提起绸布四角将附有微粒皮的一面覆盖在同种异体皮的真皮上，轻轻揭起绸布，使自体微粒皮附到同种异体皮上