能量及蛋白营养不良肥胖.ppt

（2）蛋白质: 肥胖是能量入超的结果，那么任何过多的能量，无论来自何种能源物质，都可能引起肥胖，食物蛋白自然也不例外。对于采用低能量饮食的中度以上肥胖的成人患者，其食物蛋白质的供给量应当控制在占饮食总能量的20%左右，即每1000kcal供给蛋白质50-75g为宜。动物性蛋白质可占总蛋白质的50%左右. 由于在严格限制饮食能量供给的情况下，蛋白质营养过度还会导致肾功能损害，故低能量饮食蛋白质的供给不宜过高，而应选用高生物效价的蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等。另外，嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的动物内脏性食物应加以限制，如动物的肝、心、肾等。 （3）脂肪和胆固醇: 由于饮食脂肪具有很高的能量，易于导致机体能量入超，因此限制饮食能量供给时，必须限制饮食脂肪的供给量，尤其需限制动物性脂肪的摄入。为使饮食含能最较低而耐饿性较强，则又不应对饮食脂肪限制过于苛刻。 肥胖者饮食脂肪的供能量以控制作的饮食总能量的20-25%为妥，任何过高或过低的脂肪供给都不可取。每日摄入脂肪40为宜，可选用含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸丰富的食用油，如:橄榄油、茶油或葵花子油、玉米油、花生油、豆油、菜子油等植物油。少食动物油，如:猪油、牛油及动物内脏等。 1. 补充蛋白质和能量，全面改善营养 (1)蛋白质和能量补充量和原则： 1)逐步增加 （灌溉综合征） 2)蛋白质和能量同时补充 3）尽量保证母乳喂养 （2）选择合适的补充途径 1）口服补充 2) 管喂 3）静脉营养 (3)补充维生素、矿物质 ：维生素A 、钾， 磷、锌、铁等 (4)及时增加活动量 2．纠正并发症 积极治疗各种继发感染及并发症，矫治并存的贫血与各种维生素、微量元素缺乏病。及时纠正水、电解质紊乱，注意补液总量及速度，以防发生心力衰竭。 (1)失水： (2)电解质紊乱 （3）重度贫血 (4)重视对感染、低血糖症、心力衰竭等并发症的对症处理： 五、预 防 (一)合理膳食：每天都应补足能量和蛋白质 ，婴儿尽可能给予母乳喂养，断奶时间不要过过早；采用含蛋白质丰富的断奶食品，及时添加辅食；改进饮食卫生、个人卫生和家庭卫生，控制儿童的腹泻和感染；进行有计划的营养调查和监测，及时采取卫生保健措施。 合理安排生活制度 适当安排户外活动，坚持锻炼身体以增进食欲，提高消化能力。 减少感染、早期诊断和治疗 肥胖病营养治疗 一、临床评价肥胖病的常用指标 (一)体质指数 (BMI) 计算公式:体质指数(BMI)=现在公斤体重/身高平方米（Kg/m2） 该指标考虑了身高和体重两个因素，常用来对成人体重过低、体重超重和肥胖进行分类，且不受性别影响，并且简便、实用，但是对于某些特殊人群如运动员等，BMI就不能准确反映超重和肥胖的程度。 (二)腰围(WC) 用来测定腹部脂肪的分布。测量方法是:双脚分开25-3Ocm，取髂前上棘和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.lcm。腰围与身高无关，但与BMl和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 (三)腰臀比 (WHR) l·测量方法 臀部最隆起的部位测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰臀比。 2·评价标准 男性，0.9或女性，0.8可诊断为中心性肥胖，但其分界值随年龄、性别、人种不同而不同。目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的倾向。 (四)标准体重 计算公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105 (五)皮肤皱摺厚度 对均匀性肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用BMI判断的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。 (六)其他指标 身体脂肪测量仪 理想体重判定体型法 实际体重超过理想体重的百分率 体型 ±10% 正常 11%～19% 超重 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 ＞50% ＞ 100% 重度肥胖 20%-30% 病态肥胖 肥胖的判定标准 BMI的评定标准 BMl 体型 BMl≥28 肥胖 28＞BMl≥24 超重 23.9＞BMl≥18.5 正常 BMl＜18.5 消瘦 3·腰围 建议标准:男性＞87cm、女＞8Ocm作为肥胖的标准。 4·腰臀比 超过1.0(男)或0.8(女)可视为中心性肥胖。 5·脂肪含量 按体内脂肪的百分量计算，男性＞20%、女性＞30%则可诊断为肥胖病。 肥胖的分型 肥胖分单纯性和继发性2个类型。 1、单纯性肥胖:是指并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是出于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。它是独立于继发性肥胖之外的一种特殊疾病，当然，许多现在认为是单纯性肥胖者实际上还是有某种疾病或者是功能紊乱的，