中医治疗骨关节脱.pptVIP

* 中医治疗骨关节脱位 主讲：眉县中医院骨二科主任 主治医师： 张宇 关节脱位的概念 关节脱位是由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面正常关系破坏，发生移位。外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为很常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见。 骨关节脱位的原因 骨关节脱位的原因：骨关节脱位有外伤性脱位与习惯性脱位两种。外伤性脱位是暴力直接作用于正常骨关节的结果，比如踢足球与橄榄球比赛。外伤性脱位可分成上脱位和向外脱位两砷，而习惯性脱位则往往是先天性异常或外伤性脱位未及时处理的后果。 病理变化 骨关节向上脱位的病理变化是髌韧带完全性断裂，而骨关节向外侧脱位的病理变化则是膝关节囊从骨关节内缘附着处撕脱，软组织损伤范围通常较广，股四头肌腱膜扩张部的内侧部：分和股内侧肌附着处都可以有撕脱。骨关节通常向外侧脱位，有时还有骨和软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体。也可能伴有半月板和内侧副韧带损伤。 关节脱位的分类 1.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 ? 2.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。 ?3.按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。 ? 4.按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。 特殊表现 ?? （1）畸形　关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。? 关节脱位 ?? （2）弹性固定　关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。 　 ?? （3）关节盂空虚　最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。 诊断要点 ?? ? (1)有明显外伤史。 　 ??? (2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。 　 ??? (3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。 关节脱位的诊断并不困难，一般根据其病史和临床表现，以及简单的体格检查便可做出诊断，但临床上应用辅助检查能够更清楚地了解脱位的情况，包括诊断是否对周围骨头有损伤。 ??? X线检查：确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等有重要的作用。 关节脱位有哪些治疗方法  @ 复位 @固定 @功能锻炼 ? 复位 ??? 以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。 固定 ??? 复位后，将关节固定在稳定的位置上，? 关节脱位使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。 功能锻炼 ??? 固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬。 治疗原则 药物治疗 理疗 静态疗法 健康与饮食 药物治疗 a.内服：中成药（丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂）、中草药，并根据每个患者的个人状况配以食疗。 ??? b.外用：贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。 理疗 　　激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。