健脾丸治疗糖尿病性胃轻瘫40例.docVIP

精品论文 参考文献 健脾丸治疗糖尿病性胃轻瘫40例 任巧 (河南省平顶山152医院内分泌科 467000) 糖尿病胃轻瘫是糖尿病常的慢性并发症，是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为点的临床症候群，其特征是在没有胃机械性梗阻的情况下现胃排空延迟[1]。糖尿病胃轻瘫除糖尿病原有的症状外，还有早饱、饱胀、心、呕吐、嗳气等。患者常反复发作，严重影响生活质量。本病属中医学“消渴”兼“痞满”、“恶心”、“呕吐”、“反胃”、“积滞”、“胃缓”等范畴；其病位在胃，与脾关系密切[2]。目前西医治疗效果不佳。笔者应用西药加用健脾丸治疗2型糖尿病性胃轻瘫40例，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年1月～2011年12月我院门诊、住院患者80例，随机分成两组。治疗组40例，男23例，女17例；年龄45～78岁，平均(55.5plusmn;4.6)岁；糖尿病病程5～21年，平均(14plusmn;5.2)年。对照组40例，男20例，女20例；年龄38～77岁，平均(53.2plusmn;4.9)岁；糖尿病病程6～17年，平均(12.1plusmn;4.8)年。两组患者年龄、性别、病程相似，一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 符合《实用糖尿病学》[3]： ①糖尿病病史；②恶心、呕吐、腹胀、厌食等临床症状；③内镜和钡餐检查排除机械性梗阻；④同素标记试餐、B超或胃电图显示胃运动功能异常。 1.3 治疗方法 全部病例均进行糖尿病知识教育、合理饮食、适当运动、积极控制血糖，口服降糖药和(或)注射胰岛素基础上，予胃动力药如胃复安、多潘立酮、莫沙必利、红霉素等治疗。治疗组：在对照组治疗基础上加用健脾丸，8g，口服，2/日。两组均1个月为1个疗程。 2 结果 2.1 疗效标准 显效：自觉症状消失；有效：自觉症状减轻；无效：症状无改善。 2.2 治疗结果 两组疗效见表1。 表1 两组临床疗效比较 结果显示治疗组有效率疗效明显优于对照组(Plt;0.05)。 3 讨论 糖尿病胃轻瘫的概念首次于1958年提出，目前认为其发病机制主要与自主神经病变、胃肠激素异常、糖尿病微血管病变使胃肠道局部缺血及高血糖使胃排空延迟有密切关系。根据糖尿病胃轻瘫基本发病机制可知，控制血糖水平是最重要的基础治疗。采用胰岛素泵强化治疗使血糖得到有效控制，纠正代谢紊乱，为神经损伤的修复提供生化基础。除控制血糖外，目前多采用胃肠促动力药红霉素，多巴胺受体拮抗剂胃复安、多潘立酮等。上述药物对糖尿病胃轻瘫缓解症状有一定疗效，但均不很理想，并且不同程度伴随一些药物副反应[1]。 从中医角度，认为由于糖尿病史较长，人为饮食控制、糖尿病屡治不愈或迁延失治的情况，使脾胃受损，运化失司；同时长期的糖尿病，往往给患者带来精神和经济负担，造成心理压力，致使肝气不舒，进而气机郁滞。肝郁脾虚，肝气横逆，使气机逆乱，升降失和，故而发为糖尿病胃轻瘫。本病的基本病机应为脾虚湿阻、肝郁气滞脾胃虚弱为本，气滞、痰阻为标，为虚实夹杂之证[2]。健脾丸主要机理为健脾益气，用于脾胃虚弱引起的饮食不化，倒饱嘈杂，恶心呕吐，不思饮食，体弱倦怠。从我们的体会看，健脾丸对糖尿病胃轻瘫的治疗效果比较理想，明显由于单纯西药治疗。同时，该药使用简便，患者依从性好。因此，我们认为健脾丸配合西药治疗糖尿病胃??瘫值得推广。 参考文献 [1]Mecheal Camilleri MD.糖尿病性胃轻瘫[N].中国医学论坛报,2007-3-1(D1-D4). [2]王卜,孙玉凤,王宇涵.中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的进展[J].河北中医药学报,2011,26（1）:43-44. [3]迟家敏.实用糖尿病学[M] .3版.北京:人民卫生出版社,2009:550-551.