第三章 健康风险评估和风险管理PPT.pptVIP

第三章健康风险评估和风险管理;要知道健康评估的概念 了解评估的发展及分类 掌握常用的评估方法 熟悉健康评估在健康管理服务实践中的应用;几个须注意的问题;第一节：风险与风险管理;风险与风险评估;;危险因素;风险管理的步骤;第二节：健康风险评估 的定义与历史;什么是健康风险评估？;健康风险评估定义的解释;临床评估：体检、门诊、入院、治疗； 健康与疾病风险评估：状态及危险性评价； 健康过程及结果评估：并发症，预后； 生活方式及行为健康评估； 公共卫生监测与人群健康评估。;健康风险评估的种类;健康风险评估的历史;健康风险评估的历史（续）; Robbins HRA;健康风险评估模型在国际上的发展;健康风险评估的特征;第三节：健康风险评估的 技术与方法;常用的健康风险评估方法; 问卷 ; 风险分值 健康年龄;主要组成： 生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运动 个人或家族健康史 其他危险因素：精神压力 态度和知识方面的信息：有的时候 ;;一、风险系数－按危险因素等级计算 i : 某一特定危险因素的第i 分层 Fi : 某一特定危险因素第i分层的风险系数 RRi :某一特定危险因素第i分层的相对危险度（危险因素暴露率与非暴露率的比值比） Pi : 人群中某一特定危险因素第i分层所占的比例 ; ;HRA 评分方法;HRA 评分方法 （续）;健康年龄的概念;HRA报告;;其他评估方法;疾病风险评估 – 按病种的评估方法;步骤：;评价疾病 的危险性;危险因素进入模型的条件; 过程举例:;疾病风险评估举例 -冠心病 (CHD)预测模型 危险因素： 年龄、性别、血压、胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、 体力活动、家族史、纤维蛋白原、白蛋白、激素替代 疗法 (HRT)、脂蛋白、C-反应蛋白、同型半胱氨酸等 ;分病种的健康风险评估模型;◆ 未来若干年内患某种疾病的可能性 ◆ 与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低;未来若干年内患某种疾病的可能性 – % (绝对危险性) 与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病危险性的高低 – 百分位数 (相对危险性);举例：糖尿病风险评估结果的表示;将个人所有可修正的危险因素修正到目标水平（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90 mmHg以下）计算出来的危险度。;生命质量评估;生命质量评估;生命质量评估的目的;社会功能（SF）：躯体健康或平常社会活动中的情感问 题的影响力。 情感角色（RE）：哪种程度的情感问题会引起他们在工 作或其他日常活动中工作量或运动量 减少，缺席，或工作不认真。 心理健康（MH）：焦虑、抑郁、行为或情感控制力丧失 等心理状态。 生命力（VT）：精力和疲劳的频数来获得自我满足感。 ;SF-36 表;体力活动评估; 目的是评估个人及人群的营养状况，出具有益的营养及膳食 建议 基础是膳食调查，膳食调查的方法主要有膳食回顾及血、尿 的生化分析 膳食回顾的常用工具是食物频率调查表（food frequency questionnaires, FFQ） 常用的测量工具包括：24小时膳食回顾、膳食日记、FFQ， 优缺点各异 同体力活动一样，膳食数据的收集及分析没有“金标准” 膳食评估多通过软件进行，后者依赖于营养数据库;;第四节：健康风险评估 的目的与应用;健康风险评估的应用领域;2. 鼓励和帮助人们修正不健康的行为 3. 制订个体化的健康干预措施 4. 评价干预措施的有效性 5. 健康管理人群分类; 目 的（续）： 6、筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理 7、测量医生和/或个人对干预的依从性与有效性 8、测量特定干预措施所达到的控制结果 9、其他的量化需求：保险的计算;健康风险评估的应用领域;2、用于健康和疾病管理服务 通过健康评估进行人群分类 目标-流程式的行为/生活方式干预 客户化的管理方案：选择主要危险因素和 疾病：肥胖，吸烟，膳 食，糖尿病，中风， 高血压等 周期性的运作及效果跟踪;2、用于企业单位的健康促进;3、用于健康保险服务;谢 谢！