第六节病人的清洁相关护理PPT.ppt

　四、压疮的预防及护理 　　 （一）概念：压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。 （二）压疮发生的原因 　  1.力学因素 （1）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。 力学因素 （2）摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。 力学因素 （3）剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。 压疮发生的原因 　2.理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。 压疮发生的原因 3.全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。 4.受限制的病人 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死 （三）压疮的好发部位 压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同，好发部位也有所变化。 1.仰卧位 如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。  （5）洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。 （6）保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。  （三）灭头虱、虮法 1.常用灭虱药液 （1）30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇1OOml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。 （2）30%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液；②将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液；③将两次药液合并再煎至1OOml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。 2、灭头虱、虮操作方法 　发现病人有头虱，应及时杀灭。 （1）穿隔离衣，戴手套，将用物携至床旁，向病人解释以取得合作。　　 灭头虱、虮操作方法 （2）病人若为男性或儿童，应动员剃去头发，女性病人应将头发剪短后再行灭虱。剪下的头发，可用纸包好烧毁，以便彻底灭虱，预防传染病的传播。 （3）按洗头法做好准备，将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发。 （4）24小时后取下帽子，用篦子去除死虱和虮。 灭头虱、虮操作方法 （5）清洗头发。 （6）更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。 3.注意事项 （1）操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。 （2）用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。 （3）严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。　　 三、皮肤护理 　　（一）淋浴和盆浴　　适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。　　 1.目的　　略　　 2、淋浴和盆浴操作方法 （1）备齐用物，代为存放贵重物品，如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的使用方法，不宜用湿手接触电源开关等。 淋浴和盆浴操作方法 （2）调节室温在24℃左右，水温调节至40～45℃，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。 （3）了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。如病人发生晕厥，应立即抬出，平卧，保暖，通知并配合医生共同处理。 4）整理用物，观察病人沐浴后的情况，需要时记录。 3、淋浴和盆浴注意事项 （1）饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。 （2）防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。  （3）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。 （4）传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。  （二）床上擦浴 适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。 1.目的 （1）去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要。 （2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。 （3）观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息 （4）活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态。 2、床上擦浴操作方法 （1