持续质量改进 促进护理质量提高.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进 促进护理质量提高 杨文先（云南省文山州妇幼保健院 663000） 【摘要】目的 通过持续质量改进的实施与效果的评价，全面有效的提高护理质量。方法 按照医院管理年、平安医院评审要求,结合我院实际情况,制定各项护理工作评分标准，进行检查评审，在护理质量管理中采用持续质量改进方法，并观察推行持续质量改进前后护理质量各项指标情况。结果 保健院推行护理持续质量改进2年中，护理质量各项指标始终呈平稳上升趋势。结论 持续质量改进是确保护理质量保持高水准的先进方法，是护理质量管理的一个永恒目标[1]。 【关键词】护理 持续质量改进 质量管理 护理服务质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象，质量管理是医院管理的核心。加强护理质量管理，使病人满意是护理管理的主要目标，而持续质量改进是在全???质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的管理。根据医院管理年活动主题“持续改进医疗服务质量，保障医疗安全”的要求，体现以人为本、以病人为中心的服务理念，为病人提供高效、安全低耗的全程优质服务，适应新世纪护理工作发展的需要。现将我院2年多来开展护理质量管理与持续改进方法介绍如下： 1 一般资料 本院是一所二级妇幼保健院，实际开放病床数135张，有7个病区，涉及有护理活动的科室12个，均实施护理持续质量改进。 2 护理质量管理与持续改进实施措施 2.1成立护理质量管理与持续改进委员会：成立由业务副院长为组长，护理部主任任副组长，成员由各科室护士长组成，各临床科室设立各项护理工作专项督导员，具体负责监测工作的落实督导。委员会小组成员分工明确，责任到人，形成了覆盖全院的监测网络。 2.2各项护理工作质量指标： 2.2.1基础护理合格分ge;36分（标准分40分），合格率100%。 2.2.2分级护理合格分ge;80分，合格率ge;90%。 2.2.3护理人员“三基”理论考核合格分80分，合格率100%。 2.2.4护理人员技术操作考核合格分80分，合格率100%。 2.2.5护理文件书写合格分ge;90分，合格率ge;95%。 2.2.6急救物品完好率100%。 2.2.7无菌物品灭菌合格率100%，常规器械消毒合格率100%。 2.2.8一人一针一管一用执行率100%。 2.2.9病人对护理工作的满意度ge;95%。 2.2.10病人健康教育覆盖率ge;95%。 2.2.11患者健康教育知晓率ge;60% 2.2.12出院病人首次回访率ge;90%。 2.2.13择期手术术前访视及术后随访率ge;95%. 2.2.14年护理责任事故发生率为0。 2.2.15年护理严重差错发生率为le;0.2% 2.2.16年护理一般差错发生率为le;0.4% 2.2.17年褥疮发生次数为0（特殊情况例外）。 2.3完善质量控制组织机构，加强质量控制力度 2.3.1在护理管理委员会领导下，充分发挥护理质量管理与持续改进、护理安全管理委员会的职能，组织开展护理质量控制工作。 2.3.2护理部及各组质控员，参与全院护理质量三级质量控制。 2.3.3质量管理委员会每月召开护理质量控制分析会议，进行护理质量点评，总结经验、改进工作方法，提高质控管理水平；每半年召开护理质量管理专题会，组织护士长、质控员学习质量管理相关知识、检查工作计划实施情况；每年进行一次质量管理分析研讨会，讨论、修正护理质量管理持续改进方案。 2.3.4实施绩效考核管理，把护理质量指标作为绩效考核的主要组成部分，每月护理质量检查结果作为科室绩效考核的依据，并与年度评优及绩效工资挂钩。 2.4护理工作质量实行院级、护理部、科室病区三级质量控制和管理。发挥护理质量控制网络管理职能，形成护理部宏观控制、护士长微观管理，全员参与自我监督的模式。 2.4.1科室病区护理质量控制组(1级)：由科室护理人员3-5人组成，护士长参加并负责。按照相关的法律法规和《云南省医院护理质量控制手册》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《文山州妇幼保健院护理工作质量考核标准》相关内容，对本科室