持续质量改进减少封闭式回收物品过程中与各临床科室的纠纷.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进减少封闭式回收物品过程中与各临床科室的纠纷 张平 莫军军 （浙江大学附属第一医院消毒供应中心 浙江杭州 310003） 【摘要】目的 应用持续质量改进方法，减少实施封闭式回收物品政策后，临床科室与供应室在物品回收方面产生的纠纷；加强供应室服务与临床的协调性，改进医院消毒供应室的质量管理。方法 成立持续质量改进小组，提高各临床科室对采取封闭式运送的认识；加强供应室护士和工人对回收物品质量相关知识的培训，建立相关管理制度，加强科室的反馈沟通。结果 调查统计2009 年第三季度至 2012年第四季度每季度投诉纠纷数据，自实施持续质量改进方法以来，投诉量显著减少。结论 封闭式回收物品过程并不会造成物品的丢失或损坏，纠纷产生的原因多由于责任心不强、管理不到位，我科采用持续质量改进的方法，有效的减少了相关投诉的产生，加强了供应室服务和临床的协调性。 【关键词】 供应室 封闭式回收 医院感染 持续质量改进 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0009-02 根据卫生部2009年先后出台实施的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准文件，所有污染的医疗器械、物品必须封闭式回收至消毒供应中心，不得在医疗场所清点[1]。我院自2009年起实施供应室封闭式物品回收制度，在制度实施之初，由于临床科室要改变原来的工作模式，无法当面与消毒供应中心清点物品，因此产生了不少的矛盾，主要发生在物品数量不符、清点时候发现物品破损、器械等配件不齐等方面，由于医院的成本核算制度，相关损失需科室负担，因此极易在此问题上相互推卸责任，造成纠纷[2]。为解决这类问题，更好的贯彻执行封闭式回收物品制度，减少二次污染，我科自2009年第三季度开始，采用持续治疗改进方法，针对产生纠纷的原因，探索整改方案，监督整改方案的实施，取得了显著的成果。 1、对象与方法 1.1 研究对象 以临床科室对供应室的物品缺失、破损、配件不全的纠纷投诉为调查研究对象，采用我院消毒供应室采用自行设计的调查表，每季度对全院70个临床科室发放，调查对象为科室护士长、责任护士等，调查内容包括每月回收发放的物品有无缺失、破损、配件不全情况。 1.2 方法 1.2.1 成立持续质量改进小组，以供应室护士长为组长，青年技术骨干为协调员和质控员，科内护士为组员，制定改进计划表，每季度分析、总结收集的问题，进行持续质量改进。 1.2.2 提高各临床科室对采取封闭式运送的认识:在护理部举办的学习会上，向各科室护士长及技术骨干介绍封闭运送的意义，从感染控制角度，不在临床科室清点才是有效地实施了封闭运送。 1.2.3 加强供应室护士和工人对回收物品质量相关知识的培训，加强责任心的教育，质控员针对问题不定期进行抽查。 1.2.4 建立相关管理制度:消毒供应中心制定污染器械回收清点核对制度，改进回收清点工作程序，采用双人清点，建议临床科室备有物品清单，当发现数量不符或破损时，核对确实后用红笔标记，并由当班护士及时与科室沟通核实。职责明确到人，及时交班。 1.2.5 加强与临床科室的反馈沟通：每季度发放调查表，听取临床科室对供应室的意见和建议，持续质量改进。 2、结果 封闭式回收物品过程中，临床科室对供应室投诉最多的是清点过程中物品数量不符、清点时候发现物品破损、呼吸管道皮球配件不齐；整理各季度的统计数据如图1、图2所示。 以09年第三季度为调查研究的初始点，可以看出，在实施持续治疗改进以后，相关的投诉呈持续下降，至12年第三、四季度，已降至极低水平。 图2浙一医院供应室投诉趋势图 3、讨论 医院消毒供应中心担负着全院的医疗用品回收、清洁包装、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作中的重要组成部分。持续的质量改进使消毒供应中心管理质量体系得到不断的完善。 根据卫生部最新规定，所有污染的医疗器械、物品必须封闭式回收至消毒供应中心，不得在医疗场所清点。采取封闭式回收，大大节约了病房护士清点器械的时间，把原本属于病人的时间还给病人，加强护患之间的沟通，更好的服务于病人。封闭式回收时，消毒供应中心派出工人至病房收回打包好的污染器械、物品，至污染间由两名护士同时