19.第十九章_抗心律失常药.pptVIP

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2018-01-04 发布于江苏
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19.第十九章_抗心律失常药

抗心律失常药Antiarrhythmic Drugs; ;一、细胞的生物电现象及其产生的机制二、心律失常发生的电生理学机制三、抗心律失常药物作用的电生理学基础;一、细胞的生物电现象及其产生的机制;0相（除极期）;电生理复极速度极慢，几乎停滞在同一膜电位水平，因而形成平台。由Ca2+ 、Na+缓慢内流和少量 K+外流所形成。与药理相关的电生理特性 2相是心肌动作电位的重要特征，使心脏具有较长的APD和ERP。 ;4相舒张期;;二、心律失常发生的电生理学机制;（一）自律性增强;（二）后除极及触发活动;早后除极（early afterdepolarization，EAD）;迟后除极（delayed afterdepolarization，DAD）;冲动传导异常——折返激动 ;;（三）抗心律失常药物作用的电生理学基础;减少后除极及触发活动;消除折返;抗心律失常药物分类 ;Ⅰ类钠通道阻滞药 Ⅰa类 ;奎尼丁quinidine;奎尼丁不??反应;普鲁卡因胺（procainamide） ;Ⅰ类钠通道阻滞药 Ⅰb类 ;利多卡因 lidocaine;苯妥英钠 phenytoin sodium ;Ⅰ类钠通道阻滞药 ⅠC类 ;普罗帕酮Propafenone（心律平）;Ⅱ类 ?受体阻断药 ——普萘洛尔（ propranolol 心得安）;Ⅲ类延长动作电位时程药 ——胺碘酮aminodarone;Ⅳ类钙通道阻滞药 ——维拉帕米、地尔硫卓;其他药物;快速型心律失常的合理用药(1) ;快速型心律失常的合理用药(2) ;＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋;