推拿治疗肩关节周围炎.docVIP

精品论文 参考文献 推拿治疗肩关节周围炎 金红光1 张洪坤2 (1黑龙江省森工总医院 150040；2黑龙江中医药大学 150000) 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）07-093-02 【摘要】肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩、肩痹等， 是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，是中老年人的常见病、多发病。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状，严重影响工作和生活。采用推拿手法治疗本病，取得明显疗效，现报告如下。 【关键词】肩关节周围炎 推拿 肩关节周围炎是肩关节周围的筋腱发生损伤性、退行性病变引起以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要症状的常见病、多发病。本病好发年龄为50岁左右，故又称为“五十肩”，此外还有“漏肩风”等名称。 一、病因病理 一般认为肩关节周围炎的发生与气血不和、外感风寒湿邪及外伤、劳损有关。 (一)气血不和 年老体虚或因劳累过度而致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久之，则筋脉拘急而不用。 (二)外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于肩部血脉筋肉，在脉则血凝而不流，经脉拘急而疼痛；寒湿之邪，溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。 (三)外伤筋骨 跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，气血凝滞，不通则痛，久之，筋脉失养拘急而不用。 上述诸因素所造成的韧带、肌腱、关节囊的充血、水肿、渗出、增厚，如得不到有效的治疗，久之发生粘连、腱袖钙化，同时患肩保护性的活动限制或长期固定，促进了粘连的形成，最终导致肩关节活动功能丧失。 二、临床表现 大多数病人在40岁以上。男性多于女性。单侧发病多，左右交替，双侧发病少。患肩部位疼痛，并自颈项部向上肢放散。早期轻，逐渐加剧，中期疼痛甚，晚上比白天剧烈。部分病人有刀割样痛，影响睡眠。肩部运动功能障碍。后期出现局部肌肉僵硬、萎缩。 三、检查 (一)肩周有不同程度的压痛(可以提示找到病变的根源，故临床上要仔细寻找压痛点)。 (二)外展时患侧肩峰??起，并带动肩胛骨一起作外展运动，说明肩关节粘连。 (三)肩关节运动功能障碍。 (四)肩部肌肉萎缩(晚期产生为废用性肌肉萎缩)。 (五)肩关节平片 1.肱骨头及肱骨大结节附近软组织内有钙化阴影(钙斑的形状大小、密度均不定，有为颗粒状，有为斑片状)。 2.肩部诸骨可显示骨质疏松。 (六)肩关节造影 肩关节的关节囊缩小，腋隐窝变小或消失，肩胛下肌下囊变小或破裂，肱二头肌长头肌腱鞘破裂或不显影，严重者可见冈上肌腱破裂，肩峰下滑囊或三角肌下囊显影。 四、基本治法 (一)治疗原则 疏通经络，活血止痛，活利关节。 (二)常用穴位 肩井、肩髎、肩髃、肩内陵、肩贞、曲池、合谷、阿是穴等。 (三)常用手法 □法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、搓法、抖法、摇法等。 (四)治疗步骤 1.以疼痛为主者，治疗原则以活血止痛，疏通经络为主。 (1)□法施于肩周(以阿是穴为重点)rarr;上臂(肱二头肌、肱三头肌)rarr;前臂。 (2)一指禅推或屈指推肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴等。 (3)大拇指按揉肩井、肩髎、肩髃、肩贞、天宗、肩内陵、曲池、合谷等。 (4)拿法施于肩部(肩外侧束、肩内侧束、肩后侧束)rarr;上臂(前，肱二头肌；后，肱三头肌)rarr;前臂(伸肌群、屈肌群)。 (5)擦法施于患处(阿是穴处)。 (6)湿热敷施于患处(阿是穴处)。 (7)搓、抖肩与上肢。 2.以运动障碍为主者，治疗原则以疏通经络，活利关节为主。 (1)一指禅推或屈指推肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴。 (2)□法施于肩周，同时配合作肩部旋转、外展、内收、后弯等被动运动。 (3)大拇指按揉肩井、肩髎、肩髃、肩贞、肩内陵、阿是穴、曲池、合谷等。 (4)摇肩关节，幅度由小到大。 (5)拿肩部三角肌rarr;上臂(肱二、三头肌)rarr;前臂(伸、屈肌群)。 (6)搓、抖肩与上肢。