香砂六君子汤治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床观察.docVIP

香砂六君子汤治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床观察 梁富庭 河南省镇平县人民医院急诊科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果。方法 选取本院2015年5月—2017年5月收治的急性胃肠功能障碍患者80例, 根据治疗方法的不同分为观察组 (香砂六君子汤与西医治疗联合) 及对照组 (单纯实施西医治疗) , 各40例。对比两组治疗后胃肠功能改善情况及炎症反应改善情况。结果 治疗后, 观察组胃肠功能评分低于对照组, 各炎症因子相关指标水平低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) ;两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论 香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的疗效确切, 患者临床症状明显缓解, 胃肠功能显著改善, 炎症反应明显减轻, 无不良反应发生, 安全有效。 关键词： 脾虚型; 急性胃肠功能障碍; 香砂六君子汤; 中医药疗法; 收稿日期：2017-09-17 Received： 2017-09-17 急性胃肠功能障碍是继发于烧伤、创伤、休克及其他全身性病变的一类胃肠道急性病变, 疾病的主要特点包括胃肠道黏膜损害、运动及屏障功能障碍, 以往针对急性胃肠功能障碍患者主要以抗感染、纠正休克、营养支持等常规西医治疗为主, 然而单纯的西医治疗效果并不理想, 因此诸多学者提出治疗急性胃肠功能障碍时可在西医治疗基础上联合中医药治疗, 有研究证实中药中的大黄可提高多器官功能障碍综合征伴胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复, 加速患者肠道蠕动, 与西医联合治疗胃肠功能障碍可对肠屏障功能起到多靶位的保护作用[1,2]。本研究就香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果作如下研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2015年5月—2017年5月收治的急性胃肠功能障碍患者80例, 根据治疗方法的不同分为观察组及对照组, 各40例。观察组男24例, 女16例;年龄28~61岁, 平均 (42.14±7.51) 岁;20例严重多发伤, 11例脑血管意外, 5例心肺复苏后, 4例严重中毒。对照组男25例, 女15例;年龄27~60岁, 平均 (41.01±7.41) 岁;21例严重多发伤, 10例脑血管意外, 6例心肺复苏后, 3例严重中毒。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 可对比研究。 1.2 诊断标准 西医诊断标准:参照多器官功能障碍综合征病情分期诊断与严重程度的评分标准对患者胃肠功能障碍进行诊断[3]:应激性溃疡、麻痹性肠梗阻 (有1项则确诊) 为3分;肠鸣音接近消失、严重腹胀为2分;肠鸣音及腹胀减弱为1分;症状评分分值2分则确诊为胃肠功能障碍。中医诊断标准:患者胃肠功能障碍均属于脾虚型, 并符合《中医诊断学》[4]诊断标准:症状:纳呆便溏、胃脘胀满、身倦乏力、少气懒言、四肢不温、小便清;舌苔薄白质淡, 脉细弱。 1.3 方法 对照组患者实施常规西医治疗:纠正休克、营养支持、抗感染、器官功能障碍治疗等。观察组在对照组基础上加用香砂六君子汤, 方剂组成:党参20 g, 茯苓、炒白术各12 g, 法半夏6 g, 砂仁、陈皮各5g, 炙甘草、木香各4 g, 生姜3片, 入水煎至80m L, 分2次鼻饲给药, 对照组鼻饲80m L温开水。 1.4 评价指标 治疗前与治疗后5d, 分别对患者进行晨起空腹静脉采血4m L, 检测并记录患者胃肠功能评分, 同时使用酶联免疫吸附法 (试剂盒产自上海齐一生物科技公司) 检测患者炎性因子水平, 指标包括:白介素-6 (Interleukin-6, IL-6) 及肿瘤坏死因子-α (Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α) ;记录并比较两组不良反应:免疫力下降、消化道反应等。 1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据, 以 (±s) 表示计量资料, 用t检验, P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后胃肠功能评分比较 两组患者治疗后, 胃肠功能评分均较治疗前均明显减少, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者治疗前后胃肠功能评分比较 ?? 下载原表 2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗后, 两组患者炎症因子相关指标水平均较治疗前明显降低, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 ?? 下载原表 2.3 两组患者不良反应比较 两组患者治疗期间均未见明显不良反应。