食物过敏患儿饮食干预的研究进展.pdfVIP

·65· ·综 述· 食物过敏患儿饮食干预的研究进展 杨静1，张玉侠2 (1．上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海200127； 2．复旦大学附属儿科医院，上海201102) 关键词：儿童；食物过敏；饮食干预；研究进展 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1009-8399(2010)064)065-03 过敏性疾病的发生过程有一定规律，婴儿在出生后第1 2．3食物过敏常常与花粉过敏有交叉反应如对桦木花粉 年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼和虾等食 过敏的患者对苹果、榛子、桃子、杏树、樱桃、胡萝卜和芹菜等 物过敏。随着年龄增长，支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼 水果和蔬菜过敏；对艾蒿花粉过敏的患者也对伞形科蔬菜如 结膜炎成为主要问题。因此，有人将这一过程描述为“过敏 芹菜根、茴香、胡萝卜、欧芹和香料等过敏；对豚草过敏的患 进程”(allergymarch)…。而食物过敏通常是这一进程的第者在吃香蕉和西瓜后可能出现同样过敏症状浮L胶过敏者也 一步。筛查过敏食物，早期干预及有针对性回避不仅可以有 可能对鳄梨、香蕉过敏哺]。 效改善食物过敏症状，更为重要的是可降低其他过敏性疾病 3食物过敏的临床表现 发生的风险忙o。 3．1口腔(黏膜)变态反应综合征(OAS)是指在进食某 1食物过敏的原因 些蔬菜或水果后快速出现口腔,o／或咽喉部瘙痒、刺痛和血 婴儿发生食物过敏与婴幼儿免疫系统发育不成熟、口服 管水肿，偶尔会有耳朵痒、咽喉部紧缩感。症状一般在进食 耐受未完全建立‘引、消化道黏膜屏障通透性较大‘41、肠道菌 后几分钟内出现，持续时间较短，可能是过敏反应的第一个 群未完全建立有关[5】；也与婴幼儿时期食源性蛋白质暴露 症状或唯一表现。桦木和艾蒿粉过敏的患者常出现这种 时机、途径、剂量有关‘61。 情况Is]。 3．2荨麻疹和血管(神经)性水肿慢性荨麻疹／血管性水 2食物过敏源的特点 肿也可能由食物引起，症状反复可超过6周以上一】。 2．1高致敏性食物主要有食物中含有的致敏蛋白质，各 3．3变应性皮炎／湿疹尤其小婴儿湿疹与食物过敏的关 种添加剂和转基因食品。临床上90％以上的变态反应由8 系更为密切。蛋类、牛奶、花生、鱼和虾是最常见的可能引起 类高致敏性食物即蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦 过敏的食物【91。 引起】。食品添加剂包括防腐剂、色素、抗氧化剂、香料、乳 3．4过敏性血管炎有报道过敏性紫癜与食物或食物添加 化剂、稳定剂，松软剂和保湿剂等。近年来，转基因食品包括 剂有关，但这些报道缺乏客观依据，因此需要更多地研究过 面包、果酱、糖果、饼干、面饼、干酪、黄油、人造黄油和肉制品 敏性血管炎和食物摄入之间的关系。 等，有可能对人体产生包括致敏性在内的毒性效应。 3．5呼吸系统的反应季节性过敏性鼻炎(鼻部瘙痒、喷 2．2每种食物可能包含几种独特的变应原大部分食物变 嚏、鼻塞和急性鼻梗阻)常常不是由食物过敏反应引起。但 应原易被加热、烹饪或其他方法破坏，如苹果变应原；某些食 食物过敏会引起致命的喉水肿。食物过敏有时会引起支气 物变应原对烹饪过程和机体消化过程有一定抵抗性，如：鸡 管哮喘的急性发作，如面粉、q．直链淀粉、咖啡、蓖麻籽、大 蛋、鱼变应原。少数食物变应原可以在油中发现，如豌豆、大 豆、调味品、鸡蛋清和甲壳纲动物(海鲜)DoJ。 豆、芝麻籽和鱼肝油等。 3．6消化系统症状呕吐、腹泻、拒食、反流、嗜酸性食管炎