早产儿“鸟巢”式护理模式的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿“鸟巢”式护理模式的临床观察 周晖 张爱霞 (南京市妇幼保健院护理部 210004） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0298-01 【摘要】目的 评价“鸟巢”式护理在早产儿护理中的运用价值。方法 早产儿共104例，对照组和实验组各52例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上进行“鸟巢”式护理。分别记录两组早产儿入院时及入院15 d 每日进奶量、体重、生理性体重下降持续时间和住院时间。结果 两组早产儿各项指标相比，入院时进食奶量、体重差异无显著性意义（Pgt;0.05）；15d时实验组较对照组进食奶量、体重增加，缩短了生理性体重下降持续时间和住院时间，差异有显著性意义（Plt; 0.05）。结论 “鸟巢”式护理可以增加早产儿每日进奶量，减少生理性体重下降持续时间，缩短早产儿住院时间;还可以减轻早产儿的紧张反应，使其获得安全感, 尽快适应外环境，更好地促进其生长发育。 【关键词】 “鸟巢” 早产儿 护理 新生儿出生时会啼哭不止，这与他们离开母亲子宫的保护所产生的不安全感有关，而早产儿是从子宫中提前娩出的，这种不安全感更强烈。我们针对一问题，在新生儿病区专门为早产儿的暖箱配备了一个U形小窝，这个小窝我们称它为“鸟巢”。我们对进行“鸟巢”式护理的早产儿的体重、进食奶量、住院时间等进行了观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：对2008年5月至2009年4月在我院新生儿病房住院的早产儿104例，随机将其分为对照组（52例）及实验组（52例）。对照组男33例，女19例，出生体重1387～2481(2105plusmn;45.3)g；胎龄30～36(34.3plusmn;1.2)周；其中，颅内出血21例，高胆红素血症9例，新生儿窒息7例，坏死性小肠炎5例，败血症4例，肺炎3例，急性呼吸窘迫综合征3例。实验组男34例，女18例，出生体重1403～2512(2117plusmn;43.6)g；胎龄29～36 (34.6plusmn;1.8)周；其中，颅内出血19例，高胆红素血症8例，新生儿窒息8例，坏死性小肠炎6例，败血症5例，肺炎4例，急性呼吸窘迫综合征2例。两组对原发病进行对症处理，在经口喂养不足时均给予静脉营养。两组新生儿性别、体重、胎龄、疾病种类比较，差异均无显著性意义（均Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上，进行“鸟巢”式护理。 1.2.1 “鸟巢”式护理：用红色卡通图案的棉布制成50cmtimes;280cmtimes;15cm大小椭圆形的“鸟巢”,整个夹层放高弹力棉。使用时先将“鸟巢”放入暖箱中,预热至33～34℃,然后将患儿放入暖箱中的“鸟巢”内, 再根据早产低体重儿的胎龄、体重、体温调节暖箱的温度。 1.2.2 观察方法：选派工龄gt;5年，工作能力强的护士负责早产儿的护理工作。分别观察两组早产儿入院时及入院15 d 每日进奶量，体重，生理性体重下降持续时间，住院时间。 1.3 统计学处理：采用SPSS11.5统计软件分析，进行t检验。 2 结果 两组早产儿各项指标比较，见表1，其中，入院时实验组和对照组进食奶量、体重（均Pgt;0.05），差异无显著性意义；实验组15d时较对照组进食奶量、体重增加，缩短了生理性体重下降持续时间、住院时间（均Plt;0.05），差异有显著性意义。 表1 两组早产儿各项指标比较（x-plusmn;S） *与对照组相比P gt; 0.05，**与对照组相比Plt; 0.05。 3 讨论 早产儿生后因为生活能力低下，转入新生儿病区，医护人员的检查和操作打断早产儿的休息和睡眠周期，更容易引起急性应激反应。急性的应激诱导早产儿突然的运动和惊吓，如果早产儿头和身体的位置不被控制，这种惊吓会更进一步增加早产儿的不安全感，应激反应会恶性循环。许多欧洲国家的新生儿病房，为了控制新生儿的身体位置，有利于新生儿头部的固定或半固定，阻止这种突然的惊吓造成的应激反应，开始采用“鸟巢”护理[1]。目前，“鸟巢”护理已经作为新生儿个性化发育支持护理的项目之一[1]，受到护理人员的重视，Slevin等[2]研究表明，早产儿在进行视网膜病筛查时，采用“鸟巢”护理可以减轻早产儿的紧张反应。Ferrari [3]对早产儿在“鸟巢”内和外的反应进行了录像分析，表明“鸟巢”有利于早产儿的身体和肩部