早产儿两种静脉营养的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿两种静脉营养的效果分析 徐国仙 丁晓燕 丹阳市第二人民医院 江苏 丹阳 212300 【摘 要】目的：评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果，寻找最佳静脉营养方法。方法：选择3年来在我院新生儿科住院的172例早产儿进行临床观察，随机分为强化组和对照组，2组采取不同的静脉营养方案，其他治疗均相同。结果：强化组在静脉营养时间、住院时间明显短于对照组，体重增加明显大于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质平衡，体重增长速度快，不会增加静脉营养相关并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。 【关键词】早产儿;静脉营养;效果 【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-351-02 胎龄小于37周的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1] 。早产儿因胃肠功能尚未健全，吸吮能力相对较弱，通过单纯经口喂养难以维持其正常的新陈代谢功能，造成机体抵抗力差，易诱发各种并发症，影响婴儿的生长发育及生存质量。近年来，随着医疗水平的不断提高，静脉营养作为肠外营养治疗的重要手段之一，在早产儿治疗中得到越来越多的应用，极大地提高了早产儿的存活率及生存质量[2-4]。为探讨静脉营养在早产儿低体重儿营养支持治疗中的相关作用，现将172例早产儿的临床资料报告如下。 1 资料与方法 选择我院新生儿科住院（2012年-2015年）符合标准的早产儿共172例，随机分为两组，90例使用强化静脉营养方案，作为强化组；82例使用常规静脉营养方案，作为对照组，除静脉营养方案不同外，其他治疗均相同。 1.1 病例选择标准：①体重le;2500g，孕周lt;37周。②因各种原因不能耐受全胃肠道喂养的早产儿，排除先天性消化道畸形等外科病例。③两组病例临床资料在孕周、出生体重、孕母情况、出生时情况、胎龄、性别等经t检验无显著差异性（P＞0.05）。 1.2 药品：6%小儿专用氨基酸，20%脂肪乳。 1.3 静脉营养方案：所有172例患儿均在入院后建立外周静脉通道，首先输入葡萄糖，开始总液体量60～80ml/（kgmiddot;日），以后增加10～20ml/（kgmiddot;日）至120～150ml/（kgmiddot;日），外周静脉葡萄糖浓度不超过12.5%，生后第3天开始补充钾、维生素及适量微量元素。均尽早给予经口或鼻伺管微量肠道喂养，随奶量增加渐减至停用静脉营养。强化组生后24小时内开始加入氨基酸及脂肪乳，第1天用量均为1.0g/kg，每天增加0.5g/（kgmiddot;日）至1.0g/（kgmiddot;日）；对照组氨基酸生后48小时开始应用，开始剂量0.5g/（kgmiddot;日），每天增加0.5～1.0g/（kgmiddot;日），脂肪乳生后72小时开始应用，开始剂量0.5g/（kgmiddot;日）,每天增加0.5～1.0g/（kgmiddot;日）。氨基酸及脂肪乳足量为2.5-3.5g/kg/d。 1.4 实施方法：采用全合-周围静脉输注，静脉营养时间超过2周行中心静脉输液。无菌条件下，先将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养袋，然后加入氨基酸，最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边轻轻混匀，混合后用微量输液泵24小时均匀经外周静脉输入。静脉营养停用标准：①患儿能自己吸吮，通过胃肠道摄入营养能满足生理需要；②患儿出现静脉营养禁忌症或死亡。 1.5 出院标准：自己吸吮进奶，体重达2000g以上，体温稳定，无并发症。 2 结果 2.1 两组主要观察指标：不同时间内监测两组间胆固醇、甘油三酯、胆红素、血尿素氮比较均无明显差异（P＞0.05）。 2.1.1 静脉营养时间：强化组90例，死亡3例，存活例87例，存活者静脉营养时间9.5plusmn;3.5天（6～13天）。对照组82例，死亡2例，存活80例，存活者静脉营养时间15.5plusmn;5.5天（10～21天）。两组静脉营养时间经t检验有显著性差异，Plt;0.01。强化组有2例分别于生后第4天，第5天因经口喂养量增加而静脉营养液减量。 组别 死亡 存活 存活者静脉营养时间 强化组（90例） 3例 87例 9.5plusmn;3.5天（6～13天） 对照组（82例） 2例 80例 15.5plusmn;5.5天（10～21天） Plt;0.01 2.1.2 体重增长：强化组存活87例，生后3～7天（平均5天）体重开始增加，住院期间体重每日增长32.0plusmn;8.5（24～40）g。 对照组存活80例，生后6～10天（平均8天）开始增加体重，住院期间体重每日增长21.8plusmn;7.8（14～30）g。两组经t检验有显著性差