ICD-10妊娠分娩.ppt

;;;;;;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;　其中O06的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;4.流产后的并发症分类： 根据发病时间将其分为即时并发症和过时并发症。 ●即时并发症：是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。 编码：O00-O02中情况的并发症，用O08作为附加编码来说明。 O03-O06情况中的并发症，则用其共用亚目编码； O07有其自身的亚目表示并发症。 ●过时并发症：是指病人经医疗出院后又产生的并发症，并因此再住院治疗。 用O08作为主要编码来说明 ;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;妊娠高血压综合征定义及临床分类 妊娠高血压综合征：是妊娠20周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿情况，严重时可出现抽搐和昏迷。 临床分类 轻度：只提及孕妇有妊娠水肿、或高血压、或 蛋白尿者，血压≧18.7/12KPa （140/90mmHg）。 中度：指孕妇具有水肿、高血压及蛋白尿、或具有其中任何两种情况者,尿蛋白+，＜21.3/14.6KPa（160/110mmHg），无自觉症状。 重度：指孕妇有先兆子痫或子痫情况的发生。;（1）原有高血压者（慢性高血压合并妊娠）： 指妊娠前已存在高血压，由于妊娠加重了高血压的症状。 包括：妊娠前存在有各种原因引起的单纯的慢性高血压及妊娠前存在有高血压性肾病。;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;;;;4. O29 妊娠期间麻醉并发症;;2.O32—O34的分类 O32 胎儿先露异常 O33 骨产道异常 O34 软产道异常 不包括：O32-O34中所列的任何一种情况如果同时伴有梗阻性分娩，则不能分类于其中，而应分类O64-O66于中，即按梗阻性分娩处理编码。 O32-O34的不包括说明其是造成梗阻性分娩的起因 ;;;;;;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;;;;;;（七）关于O72 产后出血的分类 1.产后出血：胎儿娩出后24小时失血量超过500ML，剖宫产时超过1000ML，是分娩期的严重并发症。80%发生在产后2小时内， 胎盘滞留是产后出血的主要原因之一，分为四种情况：胎盘剥离不全或剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入。 2.产后出血，根据出血时间分为：产后即时性出血和延迟性产后出血。;延迟性产后出血： 胎儿娩出24小时以后至产褥期末，多发生于产后1-2周内，阴道有大量流血，称为产后晚期出血或产褥期出血。主要原因有： ● 胎盘及胎膜残留 ● 宫腔内感染 ● 胎盘附着处复旧不全 ● 子宫粘膜下肌瘤感染 ● 绒毛膜癌 ● 剖宫术后子宫伤口裂开等; 3、分类轴心：产后出血发生的时间段 O72.0— 第三产程出血 （ 胎盘滞留、 嵌顿或粘连） O72.1--- 其他产后即时性出血（胎儿娩出≤24小时） O72.2--- 产后延时性出血（胎儿娩出＞24小时） 4、注意假定分类： ICD-10对于没有指明是否伴有出血者，是按假定为产后出血给予编码（与ICD-9的分类一致）。要注意其通常与临床描述相反，临床上不注明伴有出血，说明没有出血。;1.关于正常分娩 这一节编码表示包括正常分娩在内的分娩方式。在O80单胎顺产中，包括臀位顺产（O80.1）。;分娩方式（ O80-O84 ）;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;　作为附加编码：这一节编码在有分娩并发症发生的情况下，可以作为选择性附加编码。 例：1.足月分娩，LOA 单胎活产 第一产程延长 编码为O63.0（主要编码） O80.0（附加编码）;　 对于O81--O84分娩方法的操作性情况，其操作名称还需要做手术编码。 例： 胎儿窘迫 子宫上段剖宫产 编码： O36.8(主要编码) O82.9（附加编码） 手术分类编码:74.0 编码时注意： 要以剖宫产的原因为主要编码，并对子宫上段剖宫产进行手术编码 ;　;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;;;;;;;第十五章 妊娠、分娩和产褥期（000-099）;四、 妊娠、分娩和产褥期主要诊断的选择;第十五章