细胞免疫回输的治疗与护理PPT.pptVIP

1 细胞免疫回输的治疗与护理 ---肿瘤科 于莉娟 2 概述 治疗原理 细胞免疫治疗程序 护理注意事项 3 细胞免疫治疗作为最新最成熟的肿瘤生物治疗技术，该方法从上世纪80年代应用于临床肿瘤治疗以来，技术日趋成熟，越来越得到肿瘤患者与医生的认可，现与手术、放疗、化疗并称四大肿瘤治疗模式。 目前在临床中使用最多的细胞免疫治疗疗法主要是DC治疗和CIK治疗. 一、概述 4 细胞免疫治疗的特点： ①运用正常人赖以生存而肿瘤患者表达较低的生物细胞因子调动机体自身的免疫力量达到抗肿瘤作用，与放疗和化疗相比，副作用很小； ②通过主动免疫能够激发全身性的抗肿瘤效应，作用范围更加广泛，特别适用于多发病灶或有广泛转移的恶性肿瘤； ③采用分子靶向药物进行治疗，目标明确，对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响，对不宜进行手术的中晚期肿瘤患者，能够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命。 7 二、治疗原理 自体免疫细胞治疗肿瘤是把患者的外周血中的单核细胞（属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，在一定程度上解决了患者放化疗后免疫力差，生活质量低的严重问题，并且由于自体细胞免疫治疗的机理可以提高患者免疫力，所以在一定程度上可以大大延缓患者的生存时间。 8 三、适应症 1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好 9 三、适应症 1.适合于肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。 最佳治疗时间:手术前或手术稳定后 2.适合于放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望最大化放化疗效果的患者。 最佳治疗时间:放化疗之前采集血细胞，放化疗期间回输治疗 3.适合于患由于害怕放化疗的巨大毒副作用，希望利用各种治疗手段 实现治疗效果最大化的患者。 最佳治疗时间:越早越好 4.适合于肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。 最佳治疗时间:越早越好 10 三、禁忌症 1、怀孕或哺乳期妇女是生物治疗禁忌症； 2、脏器移植者是生物治疗禁忌症； 3、严重自身免疫性疾病患者是细胞免疫治疗的禁忌症； 4、不可控制的感染性疾病是细胞免疫治疗的禁忌症； 5、对本治疗中所用生物制剂过敏者是细胞免疫治疗的禁忌症； 6、T细胞淋巴瘤是生物治疗禁忌症。 11 四、细胞免疫治疗的程序 1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。 2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。 3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫杀伤能力增加20~100倍。 4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。 5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改善患者的生活质量。 患者只需要配合做采血和回输血两个步骤，由于用的是患者自身细胞，故不会发生排斥，且无毒副作用，不会给患者带来身体痛苦 。 12 四、细胞免疫治疗的程序 细胞采集 细胞采集前检查患者肝功能、血常规、凝血功能、输血前全套等，结果符合条件者，经签署知情同意书后采血。 采血方法： 患者当天血常规结果合格，实验室专职人员到来后与医生根据患者化验单计算出淋巴细胞绝对数，从而确定采血量； 采血的注意事项 病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血；遵医嘱通知患者禁食； 化疗、放疗前1天采血，或化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。 细胞回输后1周以上再化疗； 放疗可以再细胞结束后2天开始； 输血一周以后再采血。 13 1、回输前工作 （1）回输日期的通知和确认 实验室在细胞具备回输条