7.8第四节原发性高血压病人的护理-PPT课件PPT.ppt

4.病变部位—眼底、视网膜病变 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 视网膜病变 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 高血压急症： 短时期内（数小时或数天）血压急剧升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 3.、高血压急症可分为： 恶性高血压：多见于中青年，病人血压明显升高，舒张压持续在130㎜Hg以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象：血压在短时间内升高，以收缩压增高为主，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷或有暂时性偏瘫、失语、偏身感觉异常视乳头水肿。 身体 状况 心理 社会 状况 辅助检查 健康史 （一） （二） （四） 护 理 评 估 二 （三） 辅助 检查 健康史 （一） 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况 （二） 身体状况评估 一般表现 并发症 高血压急症 高血压分类 高血压危险度分层 护理评估 （三）心理社会状况 病人角色 心理状态 不良情绪：紧张烦躁焦虑、抑郁、恐惧 性格特征 社会支持系统 四、实验室及其他检查 心电图：左室肥大、心律失常 X线检查： 动脉迂曲扩张、左心室增大 超声心动图：左心室增大、舒张收缩功能障碍 眼底检查：高血压眼底改变 24小时动态血压监测：24小时均值﹤135/85，夜间均值﹤125/75mmHg,夜间比白天降低﹥10% 血液生化检查：血糖、血脂、肾功能 左室肥厚 左室肥厚 常用的护理诊断及合作性问题 1、疼痛 头痛：与血压升高有关 2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、潜在并发症：高血压急症、心衰 其他护理诊断： 1、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识 2、焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关 3、营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关 护理目标： 1.头痛减轻或消失 2.焦虑减轻或消失 3.血压维持在正常水平、未发生意外伤害 4.能建立良好的生活方式，合理膳食 护 理 措 施 一般护理 健康指导 病情观察 心理护理 用药护理 高血压急症 1）．休息与活动 ①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，避免竞技性、力量性运动。重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。（运动到年龄+心率=170为宜） ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。 1.一般护理 第四节 原发性高血压病人的护理 黄山职业技术学院 内科教研室 胡为群 教学内容目的 教学内容 教学目的 1.高血压的概念 1.熟悉高血压的病因 2.病因及机理 2.掌握临床表现(身体状况评估) 3.临床表现 3.说出诊断与治疗要点 4.辅助检查 4. 叙述常用护理诊断、 5.诊断与治疗要点 护理措施 、保健指导 6.护理评估、常用护理诊断、 措施及依据 7.保健指导 学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。 学习重点与难点 疾 病 概 述 一 1 概 念 2 流行病学特点 3 诊断标准 4 高血压分级 5 发病机制