激光治疗在不同分期糖尿病视网膜病变中临床应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 激光治疗在不同分期糖尿病视网膜病变中临床应用效果 齐齐哈尔市第一医院五官分院；黑龙江齐齐哈尔161000） [摘要]目的 探讨不同分期糖尿病视网膜病变应用激光治疗的效果。方法 选取我院接收的不同分期DR患者51例（96眼），对中度NPDR行次全视网膜光凝治疗，对重度NPDR和PDR采用标准全视网膜光凝治疗，观察其效果。结果 3种不同分期视力改善率及视网膜病变总有效率对比差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用全视网膜光凝术对不同分期糖尿病视网膜病变患者治疗，效果存在差异，而中度NPDR的视力稳定性及提高率最好，临床应选择最合适病变分期及合理、有效的激光治疗，才可保证患者病变治疗效果。 [关键词]糖尿病视网膜病变；全视网膜光凝术；效果 糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病比较多发的一种并发症，2型糖尿病病程在5年以上并发视网膜病变的概率逐渐升高，重症者可导致失明[1]。DR分为非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)及增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)2种不同分期，NPDR包含中、重度NPDR，2型糖尿病并发PDR的概率较高。临床现以全视网膜光凝术对不同分期DR患者治疗，对不同分期有相应的合理激光治疗方式，为观察其效果，本研究就接收的不同分期DR患者进行不同激光治疗的分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月～12月接收的不同分期DR患者51例（96眼），均属2型糖尿病，男28例（54眼），女23例（42眼）；年龄45～72岁，平均（58.59plusmn;6.75）岁；病程5～19年，平均（12.55plusmn;2.13）年。均经眼部检查后确诊，根据国际糖尿病视网膜病变分期标准进行分期[2]，为中度NPDR有21眼；重度NPDR有42眼；PDR有33眼；伴发黄斑水肿共23眼。 1.2方法 根据不同病变分期采取不同激光治疗，激光治疗仪器采用NovusOmni多波长氪离子激光器（美国科以人公司生产）[3]，对中度NPDR采用次全视网膜光凝治疗，对重度NPDR和PDR采用标准全视网膜光凝治疗。激光治疗波长的设置及激光方式需根据视网膜病变具体情况设定，对视网膜光凝将波长设置为514.5nm，行氪绿激光治疗；对屈光间质混浊将波长设置为647.2nm，行氪红激光治疗；对黄斑水肿将波长设置为568.2nm，行氪黄激光治疗。激光参数的设置标准，行次全视网膜光凝治疗，光斑大小标准为200～500micro;m，时间设置为0.1～0.2s，光斑强度设置为Ⅱ～Ⅲ级，距离大于等于1个光斑直径，治疗量设置为800点，治疗分2次进行，2次距离5～7日，每次治疗需小于等于500点。行标准全视网膜光凝治疗，光斑大小设置为200～500micro;m，时间设置为0.2～0.5s，光斑强度设置为灰白色Ⅲ级，距离大小等于1个光斑直径，治疗量设置为1000～1500点，治疗分3～4次进行，2次之间距离5～7日，每次治疗需小于等于500点。对伴发黄斑水肿的要先给予黄斑水肿激光治疗，要根据不同水肿性质设置治疗标准，且1次完成治疗。所有患者均在3个月后行荧光眼底造影、间接检眼镜眼底等复查，对效果不佳者可再次行激光治疗。 1.3观察指标及评价标准 观察不同分期DR视力改善效率和视网膜病变改善情况。视力改善评价，经检查较术前提高2行或超过2行评定提高；较术前减低2行或超过2行评定下降；无提高或下降为稳定。视网膜病变改善，有效指经荧光眼底造影等检查，视网膜水肿、渗出或出血等症状较治疗前全部吸收或大部分吸收；稳定指经眼部检查，视网膜水肿、渗出等症状较治疗前无病情加重状况；无效指经眼部检查，视网膜水肿、出血较治疗前加重，且有新生血管和毛细血管无灌注区出现[4]。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;S）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1不同分期DR视力改善效率观察 中度NPDR 21眼中，视力提高3眼，稳定16眼，下降2眼，视力改善率90.5%；重度NPDR 42眼中，视力提高3眼，稳定30眼，下降9眼，视力改善率78.6%；PDR 33眼中，视力提高2眼，稳定21眼，下降10眼，视力改善率69.7%。3种不同分期视力改善率对比差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2不同分期视网膜病变改善情况对比 中度NPDR 21眼中，有效13眼，稳定7眼，无效1眼，总有效率95.2%；重度NPDR 42眼中，有效20眼，稳定16眼，无效6眼，总有效率85.7%；PDR 3