盘县2011-2015年5岁以下儿童死亡原因分析及下步控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 盘县2011-2015年5岁以下儿童死亡原因分析及下步控制措施 牛琴芬 贵州盘县妇幼保健站 贵州盘县 553537 【摘 要】目的 了解盘县5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势，探讨相关因素，制定科学有效的干预措施。方法 对2011～2015年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比等相关因素进行分析。结果 盘县5岁以下儿童死亡率变化不大。5岁以下儿童死亡原因主要为早产低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病。结论 加强孕产期保健，预防早产低出生体重儿的发生，降低婴儿特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。 【关键词】5岁以下儿童；死亡率；死因；干预措施 5岁以下儿童死亡率是妇幼卫生目标，是了解儿童存活情况的指标之一，它还反映儿童所处的社会、经济和环境状况，包括他们的保健，它与一个地区的妇女儿童保健、教育、计生、交通安全、防疫以及留守儿童等有密切联系。计算方法：5岁以下儿童死亡率=同年5岁以下儿童死亡数 / 同年活产儿总数times;1000permil;。为了解盘县5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势，对盘县2011～2015年5岁以下儿童死亡情况进行分析，制定科学有效的干预措施，降低5岁以下儿童死亡率。 1 资料和方法 1.1 资料来源 收集盘县2011～2015年5岁以下儿童死亡报告卡及其报表。 1.2 方法 依据贵州省统一制定的《5岁以下儿童死亡信息上报卡》、《妇幼保健和健康情况年报表》，以及儿童死因分类、疾病分类进行统计、分析。 1.3质量控制 市、县两级每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保数据准确。 2 结果 2.1年龄差别死亡率：5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率历年死亡水平见表1 表1 盘县5岁以下儿童不同年份年龄差别死亡率（permil;） 从表1可看出2011-2015年之间死亡率变化不大，且5岁以下儿童和婴儿死亡率呈小上升趋势。5年中5岁以下儿童共计死亡494例。婴儿死亡397例，占5岁以下儿童死亡的80.36%（397/494）。其中新生儿死亡239例，占5岁以下儿童死亡的48.38%（239/494）。而早期新生儿死亡又是新生儿死亡的84%（201/239）。表明年龄是儿童死亡的最危险因素之一，降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。 2.2主要死亡原因和死因分类 主要死亡原因和死因分类：婴儿组与0～4岁儿童组前四位死因是相同的，依次为：肺炎、出生窒息、早产低出生体重、先天性心脏病。新生儿组早产低出生体重列第一，出生窒息为第二，肺炎第三，先天性心脏病第四。各年龄前4位主要死亡原因均相同；0-4岁组意外事故死亡占7.29%（36/494）；新生儿和婴儿组先天畸形所占比例分别为6.28%（15/239）、6.05%（16/397）。 2.3相关因素分析：有52.02%的儿童在医院经过抢救治疗无效后死亡，仍有32.79%的儿童死在家中、14.37%的儿童死亡在送医院的路上，没有得到及时救治。有57.7%的死亡儿童母亲孕期没有得到规范化产检。有44.87%死亡儿童母亲是小学及以下文化，对孕产期保健知识了解不够。有94.87%的死亡儿童是居住在农村，其中大部分是较边远和经济落后农村。有16.67%的死亡儿童出生在乡镇卫生院，仍有5.13%的死亡儿童是旧法接生。所有乡镇卫生院均不能完成出生窒息气管插管，县级医院新生儿重症监护病房建设不完善，给抢救工作带来困难。 3 讨论 5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区儿童状况的最主要的重要指标，是衡量整个社会发展的最佳指标。我县5岁以下儿童死亡有如下特点： 3.1 5岁以下儿童死亡率逐年变化不大，新生儿死亡率呈小下降趋势，5岁以下儿童和婴儿死亡率呈小上升趋势，这与逐年加强妇女儿童保健工作带来相反结果。这与国家基本公共卫生孕产妇和儿童保健项目普遍实施，乡镇卫生院，特别是村卫生室对5岁以下儿童死亡报告工作逐年加强有关。 3.2 死亡年龄集中在新生儿期。5岁以下儿童死亡集中在婴儿期（占80.36%），婴儿期死亡集中在新生儿期（占60.2%），而新生儿期死亡又集中在新生儿早期（占84%）。 3.3 加强主要死因的控制。新生儿疾病约占全部死因的1/2，是威胁5岁以下儿童生存的主要死因。而新生儿死亡主要原因为早产低出生体重和出生窒息。因此加强主要死因的预防与控制，降低新生儿死亡率，是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。