突发性耳聋综合治疗的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 突发性耳聋综合治疗的护理干预 江英秀（九江市第一人民医院五官科 江西九江 332000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0233-02 【关键词】 突发性耳聋 护理 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，为耳科常见的急症之一。可发生于任何年龄、任何季节。此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生。也有的患者为晨起时突感耳聋。患者常有耳鸣，耳内有闷胀感，部分患者有恶心、呕吐、眩晕及自发性眼颤。发病的原因可能与病毒感染、心理因素和精神紧张状态有关。近年来该病有明显的上升趋势。及早发现及早治疗对患者听力的恢复至关重要。因此，对突发性耳聋患者在治疗的同时，配合良好的护理措施对患者的治疗效果有着积极的作用。 1 临床资料 本组收治突发性耳聋患者92例。男性42例，女性50例，年龄最小12岁，最大79岁，平均年龄45.5岁。单侧耳聋80例，双侧耳聋9例，完全治愈42例，好转47例，未愈3例。 2 治疗方法 给予扩血管，改善微循环，营养神经等综合治疗。 3 护理干预 3.1入院时护理 认真做好入院宣教工作，有的患者认为耳聋不是很严重的疾病，特别是单侧的话也不影响生活的质量，因此做好入院时疾病的宣教工作非常重要，故在入院时应让患者了解耳聋治疗时间的关键性。发病3天内开始治疗和在此之后才治疗的效果明显不同，若发病一个月后才治疗的效果极差[1]，做到早发现早治疗，争取达到理想的治疗效果。 3.2休息与环境的干预 患者患病期间，应该卧床休息，禁止用力动作，保持情绪稳定，给患者一个安静舒适的静养环境，尤其应该避免噪声或者过大的声音。治疗护理操作动作轻稳。 3.3用药护理 3.3.1糖皮质激素 遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注，每日一次，并逐渐减量至停止，因其有抗炎和免疫抑制作用，可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，减轻抗炎抗体反应，对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听力损失有显著效果。用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况，如肥胖患者及食欲明显增加的患者，应适当控制饭量，若出现胃部烧灼感，应遵医嘱应用抑制胃酸分泌的药物，大部分患者可有睡眠障碍，应该向患者说明为药物的不良反应，应尽量减少白天睡眠时间以改善夜晚的睡眠。以上不良反应在逐渐停药后会自动消失，告知其不必紧张，必要时给予适当的镇静剂。 3.3.2血管扩张及改善微循环药物 我科通常用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液20ml,5%的葡萄糖500ml加红花注射液20ml静脉点滴。因此药可以改善微循环，用药后会引起面部及全身皮肤较前红润，这些都是使用扩张药物的结果，勿、须担心。 3.3.3能量合剂及营养神经的药物 因其可加速受损细胞功能的恢复，常用10%的葡萄糖500ml加ATP40mg加辅酶A100U加细胞色素C15mg静脉点滴。维生素B1、维生素B12肌肉注射。氟桂利嗪50mg,每晚口服一次。告知患者要定时服药。 3.4氧气治疗的护理 给予氧气吸入，氧流量为每分4-6L，与静脉输液同步进行，直至输液结束，告知患者氧气不可随意调节，注意用氧安全。 3.5饮食的护理 给予低盐低脂易消化的饮食，戒烟戒酒，避免辛辣等刺激性食物。 3.6协助辅助检查：协助患者进行耳机能检查以便对照治疗前后的治疗效果及听力恢复情况。 3.7心理护理 3.7.1首先了解患者的心理状态，突发性耳聋患者通常在无思想准备的状态下突然发病，可在一瞬间或最多不超过72小时达到高峰，严重影响患者的生活和工作。患者容易产生恐惧、焦虑、忧郁、悲愤等不良情绪，因此，从以下几点做好患者的心理护理尤为重要。 3.7.2建立良好的护患关系。由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护士首先积极主动的与患者建立相互信赖的关系十分重要。应耐心倾听患者的陈述，缩短护患之间的距离。可借手势动作、写字或应用面部表情的技巧表达无声的语言等方式进行心灵沟通。切忌流露出冷漠的目光和表现不耐烦的情绪。 3.7.3提高患者的认知水平，鼓励患者增强信心，保持乐观情绪，忌暴怒狂喜。学会对自己健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例，并请已治愈的患者进行现身说教。可结合患者的具体病情将突发性耳聋患者的发病机制，转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况，以不同的方式告知患者，使其对疾病有一个全面的了解，并能以最