立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗的临床应用研究 杨旭森 　　新疆鄯善县人民医院 新疆鄯善 838200 　　【摘 要】目的：研究立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗的临床应用。方法：将我院在2013年7月至2014年7月期间收治的140 例高血压脑出血患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组70 例。采用立体定向手术对观察组患者进行治疗，并结合50kU尿激酶进行引流治疗；对照组患者使用如药物降压治疗、提高脑部代谢、营养神经等保守治疗手段进行治疗。比较两组患者在治疗的第一、二、四周后的神经功能缺损情况以及血肿部位周围水肿的消失情况。结果：观察组在治疗第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为8.6毫升、7.1毫升、5.5毫升，对照组在治疗第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为16.6毫升、15.1毫升、6.7毫升，两组患者在治疗的第一、二周血肿周围水肿体积的变化对比差异显著（Plt;0.05），在第四周血肿周围水肿体积的变化对比差异不显著（Pgt;0.05）。对照组患者在治疗的第一、二周神经功能缺损程度明显高于观察组，其比较结果具有统计学差异（P﹤0.05），两组患者在治疗的第四周的神经功能缺损情况的对比差异不显著（Pgt;0.05）。结论：立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗，在结合尿激酶进行引流治疗下，能够有效减小血肿周围的水肿体积，并促进患者预后情况的改善。 　　【关键词】立体定向手术；脑出血；脑水肿 　　【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-111-01 　　由于患病期间患者的身体机能下降，因此高血压脑出血患者在治疗的过程中只能采取保守治疗的方式，不能进行开颅手术来清除血肿。这样一来，使得治疗的效果很差，并导致患者死亡率、致残率的提高。立体定向抽吸手术是一种临床上使用广泛的微创手术，在高血压脑出血患者的治疗上疗效显著[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院在2013年7月至2014年7月期间收治的140 例高血压脑出血患者作为研究对象，其中，140例患者的血肿部位都位于基底节区，血肿量在15毫升到46毫升之间，均没有出现血肿破裂、扩大的现象，140例患者都有高血压病史。随机将患者分为观察组和对照组，每组70例患者。 在观察组的70例患者中，男性为40例，女性为30例，患者的平均年龄在59岁到65岁之间，患者发病的持续时间在15小时到69小时之间；在对照组的70例患者中，男性为42例，女性为28例，患者的平均年龄在58岁到65岁之间。两组患者在性别、年龄等一般资料上没有显著差异（P ﹥ 0.05），因此具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　在观察组患者发病的24小时到72小时之内，运用三维定向立体手术对观察组患者进行血肿抽吸，与此同时，注入50kU尿激酶对观察组患者实施引流治疗。运用药物保守治疗手段对对照组患者进行治疗，保守治疗手段主要包括营养神经、药物降压治疗、提高脑部代谢等，并注意做好并发症的防范和处理工作。 　　1.3评定标准 　　两组患者在治疗的第一、二、四周后的神经功能缺损情况和血肿部位周围水肿体积的变化情况。 　　1.4统计学方法 　　数据的分析运用SPSS17.0软件进行处理，计量资料运用t检验，计数资料运用X2检验，当Plt;0.05时，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者在治疗的第一、二、四周血肿周围水肿体积的比较 　　观察组患者在治疗的第一、二、四周血肿部位周围的水肿体积分别为8.6毫升、7.1毫升、5.5毫升，对照组患者在治疗的第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为16.6毫升、15.1毫升、6.7毫升，两组患者在治疗的第一、二周血肿周围水肿体积的变化对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），两组患者在治疗的第四周血肿周围水肿体积的变化对比差异不显著，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2.2两组患者在治疗的第一、二、四周神经功能缺损评分比较 　　观察组患者在治疗的第一周的神经功能缺损评分在24到32之间，第二周的神经功能缺损评分在17到25之间、第四周的神经功能缺损评分在14到17之间；对照组患者在治疗的第一周的神经功能缺损评分在33到42之间，第二周的神经功能缺损评分在28到40之间、第四周的神经功能缺损评分在18到21之间；两组患者在治疗的第一、二周的神经功能缺损评分对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05），两组患者在治疗的第四周的神经功能缺损评分对比差异不显著，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　脑出血是严重威胁患者生命的疾病之一，具有较高的致死率和致残率。如果脑出血伴发血肿的周围出现水肿的现象，则