立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀 治疗脑转移瘤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀 治疗脑转移瘤的临床观察 郑伟 郑训勇 南充市中心医院肿瘤放疗中心 637000 南充市中心医院传染科 637000 摘要：目的 对脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗的效果进行评价和分析。方法 我院在2010年5 月~2011 年5 月期间，一共收治了 脑转移瘤患者90 例，对这些患者进行随机分组，分成试验组（50 例）和对照组（40 例），对照组：对患者进行立体定向放疗+全脑放疗治疗。试验组：在对照组 治疗的基础上，对患者使用福莫司汀治疗。结果 试验组治疗有效率为92.0%。明显高于对照组75.0%，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。试验组：CR、PR、 SD、PD 分别为5、13、5、2，中位生存时间为9.5 个月。对照组：CR、PR、SD、PD 分别为2、10、6、2，中位生存时间为5.6 个月。差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。 结论 对脑转移瘤患者使用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗，安全有效，不良反应少。 关键词：脑转移瘤；立体定向放疗联合全脑放疗；福莫司汀 肺癌脑转移的发生几率大约为50%，其是造成患者死亡的主要原 因之一[1]。对患者进行治疗的目的主要减轻患者的痛苦，延长患者的 生命周期，进而改善患者的神经症状和提高患者的生活质量。我院对 收治的脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀与 单纯的进行全脑放疗进行对比，以下是详细报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院在2010年5 月~2011 年5 月期间，一共收治 了脑转移瘤患者90 例，其中男性为72 例，女性为18 例；患者的年 龄在40~72 岁之间，平均年龄为（55.9plusmn;2.0）岁；其中单个病灶患者 有40 例，2 个病灶患者有24例，3 个病灶患者有10 例，4 个病灶患 者有16 例。将这些患者进行随机分组，分成试验组（50例）和对照 组（40 例）。比较两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（Pgt;0.05）， 具有一定的可比性。 1.2 方法 对照组：使用瓦里安高能直线加速器 6MV 高能X线对患者进行 全脑化疗治疗。全脑对穿照射，DT3000cGy,300cGy/次，分10 次，2 周完成。病灶在3 个以下的患者采用立体定向放疗，使用MRI 进行 定位后，采用深圳月亮神伽玛刀系统进行放疗。 试验组：在对照组的基础上，对患者使用福莫司汀(LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，批准文号：注册证号 治疗。在患者放疗开始的第1、8、15d 给患者使用2.0mg/kg 进行静脉滴注。 化疗期间每周复查血象，白细胞减少者予以G-CSF 积极升白治 疗。根据病情适当使用甘露醇及地塞米松减轻脑水肿治疗。 1.3 治疗效果的评价 根据WHO的疗效评定标准：完全缓解(CR)： 患者的肿瘤完全消失时间在4 周以上，没有新的病灶出现[2]。部分缓 解(PR)：患者的肿瘤消退大于50%，维持时间在4 周以上，没有新的 病灶出现。无变化(NC)：患者的肿瘤消退在50%以下。病变进展(PD)： 患者的肿瘤增大在25%以上或者患者出现新的病灶。不良反应按照 WHO的标准划分为0~IV级。 1.4 统计学方法 对所有的数据采用SPSS13.0 软件进行统计和分 析。组间数据采用t 进行检验。计数资料使用X2 进行检验，差异显 著，具有统计学意义（Plt;0.05)。 2 结果 2.1 两组患者治疗情况，详细见以下表1。 表1 两组患者的治疗情况对比[n,(%)] 注：与对照组相比，Plt;0.05。 试验组：CR、PR、SD、PD 分别为5、13、5、2，中位生存时间 为9.5 个月。对照组：CR、PR、SD、PD 分别为2、10、6、2，中位 生存时间为5.6 个月。差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2 不良反应 两组患者中没有出现严重性的不良反应。对照组： 出现6 例，试验组中出现8例。但是没有对患者进行任何的处理，患 者恢复到正常。在这些患者中，其中有12 例患者出现头痛症状，在 对照组和试验组分别有6 例，对患者进行脱水治疗以后，患者得到好 转。有14 例患者出席那呕吐和恶心的症状，对照组有8 例，试验组 为6 例，对患者进行脱水和护胃等处理，患者的症状得到