高血压综合防治(江挺).pptVIP

谢谢 缺血性脑卒中主要是由于血栓脱落，栓子阻塞颅内血管而发生 脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，发生脑溢血 高血压通过影响内皮及平滑肌细胞内膜通透性而使动脉壁发生改变，表现为内皮细胞功能发生障碍，不能阻止血小板与单核细胞粘附在血管壁上，内膜表面不平滑，于是越来越多的血小板与单核细胞沉积在内膜上，这些粘附的血小板与单核细胞会释放生长因子，与其他生长因子一起加速平滑肌细胞从中层游离至内膜，通过沉积与增生使内膜变厚，结缔组织增生，于是管壁增厚，管腔狭窄， 动脉粥样硬化减弱动脉的输血功能，并使血管变硬失去应有的弹性。 动脉存在于身体各器官中，所以从某方面来讲，高血压病对身体损害的根源是对动脉血管的影响。 高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm ) 左心肥厚是因心肌纤维肥大。肥大后，心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态。引起和加重心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。 心室长期负荷加重，久而久之，收缩力逐渐减退，一旦心脏失去了代偿能力，就会发生心脏衰竭。 心衰主要表现为心输出量降低，体循环淤血，临床上出现呼吸困难，活动能力减退。 由此可见，高血压所引起的心脏病便通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。随着高血压性心脏病的发展，可出现心律失常，，往后便是已发展到心力衰竭。减少对心脏的损害最重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态。 长期高血压，可使肾小球动脉痉挛，多年后，肾小球小动脉硬化，肾动脉弹力纤维增生，肾小球纤维化，肾小管透明变性；纤维化和管壁增厚，后期肾单位破坏，肾小管萎缩，肾萎缩变硬，最终导致肾功能不全(尿毒症) 有高血压史者发生肾脏衰竭的危险比没有高血压病史者高6 倍。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系 发生肾功能不全时（尿毒症）需每星期做3-5次的血液透析，每次4小时，否则会导致死亡。 多吃新鲜蔬菜和水果 每天最好吃400克蔬菜，200克水果 《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52页 适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 运动的最佳形式：有氧运动 特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型 如步行、慢跑、游泳、骑车、 爬楼、登山、球类、健身操等 运动的适宜时间：傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼 如何控制体重？ 避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动 饮食控制+运动 为什么要戒烟限酒？ 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 詹姆斯.里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 适宜的酒量 葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内 60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内 《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67页 保持心理平衡 得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪 二了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：140/90 毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：130/80毫米汞柱 学会自己监测血压 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通 高血压的药物治疗原则 合理选择 长期坚持 按医嘱规律服用 从低剂量开始治疗 最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 如何选择理想的降压药？ 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药 为什么要强调24小时平稳