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低血糖 诊断 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 治疗 1、补充葡萄糖 立即给予葡萄糖，轻者口服，重者静脉注射。如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要观察到患者意识恢复。 2、胰升糖素治疗 胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食。 3、长效磺脲类药物（如格列本脲、氯磺丙脲等）导致的低血糖症往往持久，给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷，需连续观察3天，以保证患者完全脱离危险期。 低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促泌剂 从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 运动量增加 运动前应增加额外的碳水化合物摄入 未按时进食，或进食过少 定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒 新版的《中国糖尿病防治指南》与2007年版相比，有 11个方面作了修改和更新，为了方便老师们了解，我们总结出了中国糖尿病的患病率、中国糖尿病的诊断标准、糖尿病控制目标、降糖药的选择及高血糖治疗流程、以及胰岛素起始治疗的选择等几方面向大家介绍。 根据2008年全国糖尿病调查结果，2010年新版指南对中国糖尿病的患病率和流行状况做了更新，具体内容是：（可参照幻灯片内容介绍） * 在诊断标准方面，新《指南》暂未把HbA1c作为糖尿病诊断的首选标准，而是延用以往的WHO 1999年点血糖的诊断标准（参照幻灯片内容介绍）。 此外，结合多个大型循证医学研究，新版指南将HbA1c的控制标准定为＜7%。除了与IDF即将颁布的新指南保持一致外，也是源于循证医学证据。因为多项大型循证医学研究（如UKPDS、DCCT等）证明，HbA1c降至7%能显著降低糖尿病微血管并发症发生率， HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益，但低血糖甚至死亡风险有所升高。三项大型临床研究（VADT、ADVANCE和ACCORD）表明，从死亡风险考虑应选择较安全的HbA1c范围。 这是推荐的糖尿病治疗路径图，也是新版指重要的更新内容。较之2007版《指南》，2010版《指南》进一步细化了2型糖尿病各阶段的治疗方案。将HbA1c7.0%作为T2DM启动临床治疗或调整治疗方案的重要判断标准，如口服药治疗后HbA1c7.0%，则应起动胰岛素治疗。另外，在胰岛素起始治疗中推荐了预混胰岛素和基础胰岛素均可作为一线治疗药物，同时，在胰岛素的强化治疗中推荐了预混胰岛素类似物每日三次注射。 分成两张 * Biguanide (metformin) has additional clinical benefits such as weight stabilisation/reduction, reduction in hypertriglyceridaemia, lowering plasma fatty acids and HDL cholesterol. Common adverse events include abdominal discomfort and other gastrointestinal adverse effects. The most serious adverse event associated with metformin is lactic acidosis; although rare, the mortality rate is high.1 Sulphonylureas (e.g. glimepiride, glipizide) have been extensively used for the treatment of type 2 diabetes for nearly 50 years. Hypoglycaemia is the most common adverse effect of sulphonylurea therapy. Weight gain is regarded as a class effect of sulphonylurea therapy, typically amounting to 1–4kg and stabilising after approximately 6 months. Thiazolidinediones (e.g. pioglitazone, rosiglitazone) improve whole-body insulin sensitivity via multiple actions on gene regul