老年性痴呆并发肺部感染分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年性痴呆并发肺部感染分析 徐 进1 徐万宇2 周 勇3 （1四川省攀枝花市第三人民医院四病区 四川攀枝花 617061） （2攀枝花学院医学院 四川攀枝花 617000) 【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0122-02 【摘要】 目的 探讨老年性痴呆患者肺部感染的高发因素及肺部感染对预后的影响，寻求降低肺部感染率的方法。 方法 分析2003-2008年间我院门诊及住院老年性痴呆患者196例，采用卡方检验法分析部感染率与患者年龄、病种、病情、基础疾病及预后的关系。 结果 高龄、病情重、原有糖尿病、心脏病、肿瘤、免疫系统疾病及中风史患者，其肺部感染率明显升高，并发肺部感染的患者病死率明显升高。 结论 控制肺部感染可有效提高老年性痴呆救治成功率。 【关键词】 老年性痴呆 肺部感染 随着人类生活水平的提高，人口老龄化问题日益突出，老年痴呆的发病率日益增高，65岁以上人群患病率约4.36％，85岁以上人群患病率约20％[1]。老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢。目前，对老年痴呆无特效药物。在发达国家，老年性痴呆及其并发症已成为第4位死亡原因[2]。我们收集了我院2003-2008年间我院门诊及住院老年性痴呆患者196例，分析了老年性痴呆与肺部感染的关系，以利今后老年性痴呆的临床救治工作，提高老年性痴呆的抢救成功率。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2003-2008年我院门诊及住院患者196例，诊断符合2003年中华医学会中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD——3）[3]中阿尔茨海默病（AD）94例、血管性痴呆（VD）68例、其它疾病所致痴呆34例。且符合简易智力状态检查量表(MMSE) 相关标准[4]。其中男性109例，女性87例，年龄57-90（68.06plusmn;11.01）岁。 1.2 诊断标准及统计方法 发病前无肺部感染表现，发病后出现下述5项中至少3项：（1）咳嗽、咳痰等呼吸道症状，（2）双肺有干湿性罗和（或）其它不同程度有肺实变体征，（3）体温ge;38.5℃，血WBCge;10.0times;109/L，（4）胸部X线片提示肺部炎性改变，（5）痰培养获得致病菌。所有资料采用卡方检验。 2 结果 2.1 肺部感染与年龄的关系 le;60岁患者感染率5.26%，而80岁以上组感染率达86.92%，60-80岁患者，随年龄的增长，感染率逐渐增高，x2=89.5986，P＜0.01。 2.2 病种与肺部感染的关系 本组中AD94例，感染19例，占20.21%；VD68例，感染13例，占19.11%；其它疾病所致痴呆34例，感染10例，占29.41%，x2=3.7536，P＜0.05。 2.3 肺部感染与基础疾病的关系 2.4 肺部感染与病情严重程度的关系 合并吞咽困难患者感染率83.15%，无吞咽困难患者感染率4.35%，x2=241.4787，P＜0.01。有长期卧床者感染率55.57%，无长期卧床者感染率3.12%，x2=145.3085，P＜0.01。 2.5 肺部感染与预后的关系 未感染病例病死率1.98%，感染病例病死率43.3%，x2=71.0870，P＜0.01。 3 讨论 3.1 老年性痴呆后的肺部感染率；。痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。一旦并发，病程进展迅速，可引起多器官功能衰竭，,进入最终不可逆状态。使肺部感染成为夺走老年人生命的第一张多米诺骨牌[2]。中重度的老年性痴呆患者一般情况较差，长期卧床，肺部於血，咳嗽反射。气管壁纤毛运动功能减退，腺体增生使分泌物增加，排痰功能差，导致痰积肺内，同时，口咽和胃分泌物进入下呼吸道，肺部感染长期不愈。本组老年性痴呆患者196例，发生呼吸道感染86例，感染率43.88%，，与既往一些报道相符[5]，提示老年性痴呆患者易发生容呼吸道感染。 3.2 原因分析 既往有研究显示，老年性痴呆的并发症为褥疮、泌尿系感染、肺部感染， [1]。根据本组资料的统计显示，对于所有的老年性痴呆患者，有糖尿病者，并发肺部感染的概率明显高于无糖尿病病人，呈高度显著性（P＜0.01）。而高龄患者（尤其80岁以上组），合并有呼吸系统疾病、免疫疾病、肿瘤及既往已有中风史者，感染率亦明显高。而且合并基础疾病者出现肺部感染可反复出现。 本组资料显示，急性老年性痴呆