老年性消化道溃疡急性穿孔36例诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年性消化道溃疡急性穿孔36例诊治分析 浙江省永康医院 321300 摘要： 目的：不断提升老年消化道溃疡急性穿孔的诊治水平。方法：选择我院 2013年1月到 2015年12月，按国家标准规定（60岁以上）收治的36例老年消化道溃疡急性穿孔患者的病因、临床表现、救治过程、预后等临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者中10例行保守治疗，25 例行手术治疗，1例放弃治疗。其中22例行单纯穿孔修补术、3例行胃大部分切除术。治愈33例、死亡3例（误诊延误手术死亡1例）、术后出现并发症 3例。结论：老年消化道溃疡急性穿孔症状欠典型、易误诊、病死率高，且急诊手术以抢救生命为关键。良性穿孔以修补为主，恶性穿孔因有广泛转移根治切除率低而不主张扩大手术。 关键词： 老年性；胃十二指肠溃疡穿孔；腹膜炎 [Abstract] Objective：to improve the diagnosis and treatment of acute perforation of peptic ulcer in elderly patients.Methods：in our hospital in 2013 January to December 2015，national standard （above 60 years old） were 36 cases of senile peptic ulcer acute perforation in patients with etiology，clinical manifestation，treatment process，prognosis and other clinical data were retrospectively analyzed.Results：in this group of patients，10 cases were treated conservatively，25 cases were treated by surgery，1 cases were given up treatment.Among them，22 cases underwent simple perforation repair and 3 cases underwent subtotal gastric resection.33 cases were cured，3 cases died （1 cases died of misdiagnosis and delayed operation） and 3 cases with postoperative complications.Conclusion：elderly patients with acute perforation of peptic ulcer are typical，easy to be misdiagnosed，high mortality，and emergency surgery to save lives as the key.Benign perforation to repair the main，malignant perforation due to a wide range of radical resection of the radical resection rate is low and does not advocate the expansion of surgery. [Key words] senile；gastric and duodenal ulcer perforation；peritonitis 老年性胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科危重急腹症之一，其易误诊、病死率高，有典型临床表现的消化道溃疡急性穿孔病例诊断不难。但往往老年人各项功能减退，机体反应差，当空脏脏器穿孔时引发腹膜炎症反应缺乏典型的腹膜体征。同时老年人对白细胞、超敏C反应蛋白的应急反应能力下降，白细胞的升高与病情危重度不构成正比例的关系。现将本院2013年1月至2015年12月按国家标准规定（60岁以上）收治的36例老年消化道溃疡急性穿孔患者的病因、临床表现、治疗经过、预后等临床资料进行回顾性分析。 　一、资料与方法 　1、一般资料：我院自2013年1月到2015年12月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔36例，其中男20例、女16例，年龄61～92岁，平均71.6岁。发病后6 h内就诊28例，大于6 h就诊8例。 　2、既往有服用糖皮质激素，非甾体镇痛药，大环内脂类、喹诺酮类抗生素病史22例，规律性剑突下腹痛、恶心、呕吐、返