老年股骨颈骨折患者术前预防便秘的综合护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折患者术前预防便秘的综合护理 陈纯 陈艳 （上海市嘉定区中心医院 上海嘉定 201800） 　　【摘要】目的 探讨老年股骨颈骨折患者术前预防便秘的各项护理干预措施，通过有效的、综合的护理干预，预防老年股骨颈骨折患者术前便秘的发生。方法 对我科2012年1～6月收治的30例老年股骨颈骨折术前患者，采取随机分组的原则，分为治疗组和对照组2组，每组各15例。对照组采用常规骨科护理，而观察组在此基础上加用腹部按摩，饮食调整，训练床上活动及排便规律训练等综合方式护理。结果 观察组经过综合护理干预后发生便秘0例，对照组发生便秘10例，观察组疗效优于对照组（plt;0.01）。结论 适当综合的护理干预措施可有效预防老年股骨颈骨折患者术前便秘的发生。 　　【关键词】 老年股骨颈骨折 便秘 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0282-02 　　由于老年人体弱，其身体各脏器功能衰退，胃肠蠕动能力减弱，食物通过缓慢，所以也常有便秘。[1]此外老年人常伴有骨质疏松且以股骨颈骨折较多见，而便秘又是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%～70%。[2]便秘的发生不仅会给患者带来生理的不适，产生消极的情绪反应，对骨折的愈合和康复造成诸多不利的影响，还常常导致老年患者的原发病及慢性病的诱发和加剧，严重者甚至可能危及生命。因此早期预防显得尤为重要。经我院采取综合的护理措施后，取得了满意的效果，现体会如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选择我院骨科病房2012年1月至6月股骨颈骨折的患者共计30人，随机分为观察组与对照组各15例，其中观察组男性3例，女性11例，年龄71岁-90岁。对照组男性4例，女性12例。年龄68岁-89岁。两组患者骨折前均无糖尿病史及习惯性便秘等胃肠疾病史。其年龄、性别、病情等均无显著性差异（Plt;0.05）。 　　1.2方法：对照组患者按骨科常规护理，观察组在此基础上继续采用心理护理，饮食调护，腹部按摩，排便训练，床上活动锻炼，合理使用缓泻剂等综合护理措施，具体方法如下。 　　1.2.1心理护理：身体的任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制。[3]干预措施：早期告知患者床上排便习惯的养成及床上排便的重要性和必要性，使患者了解便秘的危害，消除患者床上拒绝排便而待骨折治愈后再行下床解便的侥幸心理。对于患者的配合和努力要及时肯定并鼓励患者，使患者更乐意、更主动地配合下一步的治疗和护理。列举一些床上排便成功的患者，并请他们谈谈排便方法、经验和感受，现身说法，激励患者，坚定信心。 　　1.2.2疼痛的护理：疼痛是骨折患者最常见、最普遍的症状之一。而疼痛本身可引起交感神经兴奋,继而反射性抑制胃肠功能,引起食欲减退，摄入不足而导致便秘。患者入院后妥善安置患肢，固定，牵引制动并保持牵引的有效性。 及时根据患者的疼痛主诉，用数字评分法评估患者的疼痛程度，并根据疼痛程度做好心理指导，必要时遵医嘱适当运用止痛药物。尤其在协助排便过程中更应避免强拉硬塞等不当动作，以免加重疼痛的发生及程度，使患者产生对排便的恐惧。 　　1.2.3腹部按摩：患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，尽量放松腹肌，右手掌平按在腹壁上，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm。幅度由小至大，直至产生肠蠕动。1次/日10-15分/次。[4] 　　1.2.4饮食指导：指导合理膳食，调节胃肠功能。在饮食中增加新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物，多饮水，补充益生菌。例如胡萝卜中含有丰富的B族维生素，芥子油和膳食纤维均可促进胃肠蠕动，有排毒通气等功效。此外香蕉含有丰富的膳食纤维及微量的钾离子,能促进肠蠕动。少食多餐的进食习惯亦有利于消化吸收。每日饮水2000ml以上，有利于软化肠内容物。同时避免食用刺激性食物如生姜、辣椒等。 　　1.2.5营造排便环境，定时排便训练：每天早餐后按压肛门括约肌，重视便意，诱导排便并定时提醒患者进行排便训练。为解除患者担心排便气味和响声污染房间空气而遭他人嫌弃或不愿给他人添麻烦等原因而未能定时排便甚至拒绝排便的顾虑和心理负担，在排便前为患者营造一个相对独立的空间和环境。可要求访客及工作人员暂时离开，使用屏风或窗帘遮挡。病情允许的情况下适当摇高床头，尽量接近正常的排便姿势，排便时放松心情。排便后开窗通风，排除气味。有条件时可适当放一些轻音乐，以遮盖排便时发出的声响。排便后床褥衣裤一旦有污染需及时更换。 　　1.2.6指导床上活动锻炼：股骨颈患者由于治疗的需要，术前一般