腹腔镜下行睾丸牵引固定术患儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下行睾丸牵引固定术患儿的护理 高杰（辽宁省鞍山市中心医院小儿外科 辽宁鞍山 114001） 【摘要】总结了2005年8月至2012年10月应用腹腔镜行20例患儿行睾丸牵引固定术的护理。详细介绍了隐睾和术后监测呼吸、心率、血压、体温的意义和方法，以及营养支持、伤口护理和健康宣教的方法与要点。20例手术均获成功。 【关键词】 阑尾炎 腹腔镜 护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0249-02 【Key words】 Hirschsprungrsquo;s disease Laparoscope Nursing 隐睾是睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。一般在明确诊断后，如患儿全身情况良好，不论任何年龄，均应尽早实施根治术。腹腔镜是新发展起来的微创外科技术。由于对患者损伤小，具有术后疼痛轻，恢复快，切口微小等优点，很快被医生及患者接受。我院于2005年开展小儿腹腔镜外科手术，通过对20例应用腹腔镜行睾丸牵引固定术治疗婴儿隐睾的观察和护理，总结护理体会如下。 1 临床资料 自2005年8月至2012年10月共应用腹腔镜行睾丸牵引固定术治疗婴儿10例.年龄1-2岁。体重8～24kg，平均16kg。10例均具有隐睾的典型临床症状、体征，术后均经病理证实。 2 结果 本组术后6小时开始进食，应用抗生素1天，输液2天。术后体温gt;38℃者1例,无gt;39℃者,无发热3天以上者。术后6～10天出院,平均7.3天.出院标准:体温正常,可正常进食、排便，无腹胀。近期随访，腹壁小切口疤痕很小，术后阴囊发育良好。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理 由于腹腔镜手术时新技术，大部分家长对其缺乏认识，护士应详细向家长介绍手术微创、安全、有效的优点，同时介绍术后可能出现的并发症、原因及处理原则，通过真诚的交流，取得家长的信任。 3.2术后护理 3.2.1监测生命体征 3.2.1.1监测呼吸频率和深度：由于腹腔镜手术是在CO2气腹下完成，术中大量吸收CO2造成高碳酸血症，术后会有一定时间的延续。患儿需通过呼吸加深加快等自身调节功能排出积聚的CO2，因此对呼吸的监测十分必要。应监测血气变化，开放气道，保持患儿呼吸道通畅。 3.2.1.2监测心率及血压：腹腔镜手术中，由于人工气腹造成的腹压增高，可造成血流动力学改变，从而影响患儿的心功能，特别是婴儿，心功能代偿能力较差，基础体液容量不同，可对心输出量产生很大影响。因此，术后在监测血压的同时注意输液速度不可过快，注意尿量的变化，防止出现心功能衰竭。 3.2.1.3监测体温：由于婴儿反应能力低下、体温调节中枢不完善，禁止肛表测温，因此选择腋温。测温前擦干患儿腋下，将体温计水银端放在患儿腋窝深处，将上臂贴紧身体夹紧，5～10min后取出，注意手不要触及水银端。如认为测得体温可疑时，应重新测温。本组有1例体温高于38℃，采用物理降温法。从冰箱冷藏室内取出冰袋，用小毛巾包裹好，置于患儿枕后部，避开后颈部、耳廓，前胸部，以防冻伤。 3.2.2营养支持 术后6小时即可进食，做好伤口护理，观察阴囊血供情况，有无红肿，颜色发紫等。 3.2.3健康宣教和出院指导 出院前让患儿父母基本掌握喂养要点，应根据患儿的具体情况做到少量多餐。向家长介绍有关该病的护理知识，告知一般预后良好，术后绝对卧床7天，7天后下床活动应避免强烈活动。如阴囊外观??紫，疼痛时，及时就诊。将出院指导写成卡片，将内容授予家长。最好与患儿母亲直接交流，建立QQ号联系，定期随访，观察阴囊发育情况。 参考文献 [1]王莉莉主编.实用小儿外科护理.天津:天津科技出版社。 [2]Kitano Y,Takata M,Sasakl N,et al.Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance,J Appl physiol,1999,86(5):1651-1656