腹腔镜下行大肠癌根治术对大肠癌患者免疫功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下行大肠癌根治术对大肠癌患者免疫功能的影响 祁东县白鹤铺镇卫生院 湖南衡阳 421603 摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：我院2011年3月至2015年1月收治的150例大肠癌患者随机分悬吊式腹腔镜组53例，气腹腹腔镜组62例，开腹大肠癌手术组35例，在全身麻醉下行大肠癌根治术。三组切除后均行端端吻合，重建消化道功能。结果：腹腔镜组手术时间长于开腹组，术中出血量及术后排气时间均小于开腹组，差异均有统计学意义。结论：与开腹手术相比，腹腔镜下行大肠癌根治术治疗大肠癌术中出血少，术后恢复快，对患者免疫功能影响更小。 关键词：腹腔镜手术；开腹手术；大肠癌根治术；免疫功能 大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，包括直肠癌和结肠癌。在我国的发病率呈上升趋势，大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。现根据大肠癌的发病及治疗情况总结资料如下。 1资料及方法 1.1一般资料 根据我院2011年3月至2015年1月收治大肠癌患者150例为研究对象，分别以三种术式：悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹大肠癌手术进行术中和术后对免疫功能影响的研究。其中手术时间、切除标本长度、淋巴总数无统计学意义。而术中出血量、排气时间、以及术后指标IgM、CRP等均具有统计学意义。 1.2发病及病程转移情况 大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。 1.2现阶段医疗机构普遍采用的治疗方法 大肠（直肠或结肠）癌根治术后5年生存率一直在60%左右，随着医学科技的进步，有明显的提高，但是疗效仍不能令人满意。目前以手术为主的综合治疗是大肠（直肠或结肠）癌的主要治疗方案。结肠直肠癌根治术还有多种术式，包括经腹直肠前切除术、腹腔镜切除术、腹会阴联合直肠癌根治术和直肠全系膜切除术等。 其中大肠癌腹腔镜切除术是一种新型的微创切除技术，始于20世纪80年代末，发展到现在逐步完善和成熟。随着腹腔镜技术的发展与完善，腹腔镜手术越来越多地应用到临床上来。 1.3治疗效果对比 基于这个前提我们比较了不同术式在大肠（直肠或结肠）肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫力的影响。方法是将实施大肠癌手术的150例患者分为3组，其中悬吊式腹腔镜组53例，气腹腹腔镜组62例，开腹大肠癌手术组35例，手术过程顺利。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果；以及通过测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白含量，比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果悬吊组手术时间（188.7plusmn;23.3）min，切除标本长度为（20.6plusmn;1.9）cm，清扫淋巴结数（15.3plusmn;4.3）枚，术中出血量（194.0plusmn;79.0）mL，排气时间为（46.9plusmn;9.3）h；气腹组手术时间（192.5plusmn;24.0）min，切除标本长度为（21.5plusmn;3.0）cm，清扫淋巴结数（14.8plusmn;3.4）枚，术中出血量（187.1plusmn;80.9）mL，排气时间为（49.1plusmn;10.3）h；开腹组手术时间（185.9plusmn;30.8）min，切除标本长度为（21.7plusmn;3.2）cm，清扫淋巴结数（16.8plusmn;5.6）枚，而术中出血量（231.2plusmn;67.6）mL，排气时间为（64.1plusmn;13.4）h；3组比较差异有统计学意义。术后第3到第5天IgM（0.69plusmn;0.15；1.15plusmn;0.48；0.98plusmn;0.42）、CRP（58.75plusmn;10.74；39.38plusmn;14.48；44.53plusmn;11.08）的比较，差异有统计学意义。结论悬吊组、气腹组及开腹组大肠癌手术在清除淋巴结数目、手术时间、切除肠管长度方面差异无统计学意义，而在手术出血量、术后排气时间以及所反映的机体免疫方面，两个腹腔镜组均优于开腹手术组。 三种术式在术中及对术后免疫力影响对比 2结果