腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用 杨蓉（乐山市中区妇幼保健院　四川乐山　614000） 【摘要】目的 探讨腹腔镜在女性不孕症治疗中的应用及护理要点；方法　选取98例女性不孕症患者，采用腹腔镜进行诊断和治疗；结果　通过手术治疗和良好的护理，45例患者成功妊娠；结论　腹腔镜手术是一种较好的治疗女性不孕症的方法，良好的护理能提高治疗效果，促进患者成功妊娠。 【关键词】腹腔镜　不孕症　治疗　护理 近年来临床多开始应用腹腔镜来诊断和治疗不孕症，其优点在直视下迅速明确病因，同时能进行针对性治疗，且创伤小、术后恢复快[1]。自2008年6月至2009年12月，我院采用腹腔镜诊治98例不孕症患者，取得了较好的效果，现将治疗和护理体会报告如下。 1　一般资料 本组患者共98例，均为2008年6月至2009年12月期间于我院采用腹腔镜手术诊治的不孕症患者。年龄在23-36岁之间，平均年龄27.5岁。不孕年限最短3年，最长9年，平均不孕年限6年。对98例患者丈夫均进行精液常规等检查，均排除男方因素引起的不孕不育，所有均无手术禁忌。 2　方法 患者月经干净后3-7d后进行手术，采用全身麻醉。患者取截石位，常规消毒。于脐部下缘1cm处穿刺并注入二氧化碳建立气腹。待盆腔充分暴露后，置入镜头及穿刺针，取双侧骼前上棘及脐连线中外1/3处作1-2cm切口，置入操作器械，对盆腔、双附件及子宫情况进行探查。诊断引起不孕症的盆腔疾病。对于盆腔粘连者采用激光电切分离与钝性分离，判断病因后进行针对治疗，对于输卵管壶腹部不通、伞端不通者行壶腹部、伞端造口；对多囊卵巢综合征行多点电凝打孔术或楔形切除；对子宫肌瘤者行子宫肌瘤剥除术；对子宫内膜异位者行子宫内膜异位囊肿剥出术；对卵巢良性肿瘤行单侧附件切除术。术后及时做好抗感染措施。术后48h左右进行输卵管通液术。治疗后对所有患者进行6-12月随访，观察患者治疗后的妊娠情况。 3　结果 对98例女性不孕症患者进行腹腔镜检查后，对其致病因素进行分析。其中输卵管病变51例；子宫内膜异位症23例；多囊卵巢综合征15例；卵巢良性肿瘤3例；子宫肌瘤3例；其他3例。经过治疗后输卵管病变有21例成功妊娠；子宫内膜异位症有9例成功妊娠；多囊卵巢综合征有8例成功妊娠；3例卵巢良性肿瘤和3例子宫肌瘤患者均成功妊娠；3例其他不明病因患者有1例成功妊娠。 如表1 表1 98例女性不孕症患者治病原因 病因 例数 成功妊娠例数 百分比 输卵管病变 51 21 41.2% 子宫内膜异位症 23 9 39.1% 多囊卵巢综合征 15 8 53.3% 卵巢良性肿瘤 3 3 100% 子宫肌瘤 3 3 100% 其他 3 1 33.3% 4　护理 4.1 术前护理 4.1.1 完善术前检查及术前准备 完善血常规、凝血四项、肝肾功、白带常规等常规术前检查，排除手术禁忌症，术前3天以碘伏溶液冲洗阴道，每天1次；术前1天按腹部手术范围进行备皮；术前12h禁食、8h禁水；术前晚上和手术当日早上分别予肥皂水灌肠；术前12h置硅胶宫颈膨胀管。 4.1.2 心理护理 多数患者面临家庭、社会、自身等多方面压力，有相关研究指出在不孕症的治疗过程中，患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关[2]。患者由于渴望妊娠，因而对手术充满期待，但另一方面由于对腔镜手术缺乏了解，对手术的效果存有疑虑，又使得她们对手术具有一定的恐惧，护理人员应耐心细致地向患者讲解必要的手术相关知识，强调手术是必要、安全的，帮助患者树立起信心。 4.2 术后观察与护理 术后去枕平卧，密切观察患者生命体征，需要特别注意由于大量CO2气体充入腹腔，可能引起高碳酸血症，应注意观察患者的呼吸、面色、神志、血氧饱和度变化，防止发生酸中毒。术