腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝临床应用 山东省青州市人民医院 泌尿外科 山东青州 262500 摘要：目的探讨在腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝患者的临床应用价值并文献复习。方法 总结我院收治的8 例多囊肾合并多囊肝患者的临床资料，8 例患者均行腹腔镜下肝、肾囊肿去顶开窗术治疗。　结果　8 例患者手术时间为70～120 min，平均（96.31plusmn;14.26）min；无并发症发生；住院时间为4～6 d，平均（4.89plusmn;0.76）d；术后随访时间为8～24 m，平均随访（18.52plusmn;5.03）m；8 例患者腰腹部胀痛程度和高血压均降低，5 例患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C 明显降低。　结论　在腹腔镜下行多囊肾合并多囊肝去顶开窗术具有创伤小、住院时间短、临床症状改善明显等优点，值得在临床推广应用。 关键词：多囊肾；多囊肝；腹腔镜下去顶开窗术；疗效 [Abstract]Objective To evaluate the clinical value of laparoscopic fenestration for polycystic kidneycomplicated with polycystic liver. Methods The data of eight patients who received laparoscopic fenestration forpolycystic kidney complicated with polycystic liver were collected andretrospectively analyzed.Results The mean operating time was（96.31plusmn;14.26）min（70 to 120 min）without complications. The symptom of abdominal pain was improvedand high blood pressure decreased in all 8 cases. The serum creatinine，blood urea nitrogen and cystatin C levelswere significantly decreased in 5 cases.Conclusions The laparoscopic fenestration for polycystic kidney complicated with polycystic liver has advantages of less injury，shorter hospital stay and significantly improved clinical symptoms，which may worth the clinicalapplication. [Key words] Polycystic kidney；Polycystic liver；Laparoscopic fenestration；Efficacy 常染色体显性多囊肾病（Autosomal dominantpolycystic kidney disease，ADPKD）是一种较为常见的单基因遗传病，其主要特点是形成双肾多发性囊 肿及各种肾外表现，其中多囊性肝病（Polycysticliver disease，PLD）是最常见的肾外表现。在多囊肾患者中，并发多囊肝的患者高达75％至90％[1]。我院采用经腹腔镜行肝、肾囊肿去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝患者8 例，取得满意的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 我科收治的多囊肾合并多囊肝患者8 例，男3 例，女5 例，年龄42～71 岁，平均年龄（65.6plusmn;12.3）岁。全部患者经B 超、CT 检查发现双肾多发囊肿、肝脏多发囊肿，囊肿直径在3～105 mm 之间。其中5例有明确的ADPKD 家族史，8 例均伴有高血压及肾功能不全，血清肌酐为92.1～322.5 mu;mol/L，平均（262.10plusmn;64.06）mu;mol/L；尿素氮为11.3～32.6mmol/L，平均为（25.44plusmn;5.08）mmol/L；胱抑素C 为0.96～1.78 mg/L，平均为（2.04plusmn;0.46）mg/L。 8 例患者均有明显的腰背部或上腹部胀痛，术前肝功能检查均正常。 1.2 手术方法全部患者均采用吸入与静脉复合麻醉。患者取头高脚低左侧斜卧位，左侧多囊肾患者取头高脚低右侧斜卧位。于脐下作第一穿刺孔，