腹腔镜在妇科临床应用进展研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜在妇科临床应用进展研究 董艳（兰州军区临潼疗养院门诊部 陕西西安 710600) 【摘要】随着医学技术的发展和腹腔镜技术的不断改善，腹腔镜逐渐应用到妇科临床中，取代了传统的妇科剖腹手术。腹腔镜的应用大大的提高了临床诊断技术，是传统剖腹手术的跨时代进步，在世界范围内得到普遍的推广。腹腔镜的技术和设备也在不断的提高和完善，将会给医学界创造更大的价值。 【关键词】 腹腔镜 临床 盆腔炎 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0102-01 腹腔镜手术目前已经在世界范围内得到普遍的推广，为越来越多的妇科临床服务。腹腔镜手术疼痛小，无并发症，住院时间短，术后恢复快，不仅在妇科检查方面有很大的应用，而且在妇科临床上也有较为广泛的应用，自推广以来，在检查和临床方面取得了很大的成就，以下对其在妇科中的应用作如下综述。 一、腹腔镜的相关概念及特点 腹腔镜手术是一门新发展起来的用于腹腔内检查和治疗的内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统和摄像系统等，依托电子、光学等先进设备进行的手术。自腹腔镜的开展和采用以来，提高了临床诊断的技术，减少病人的痛苦，减少了开腹手术的机会，给临床手术带来了很大的帮助。腹腔镜切口小、并发少、安全、康复快，主要适用于肝胆系手术、脾胰疾病手术、胃肠外科手术、泌尿系统疾病手术、妇科疾病手术等其他一些手术。腹腔镜主要经过了盆腔镜、诊断性腹腔镜和手术腹腔镜三个阶段，渐渐的被广泛的应用到临床手术中。 腹腔镜的优点是术后恢复快，住院时间短，不留明显疤痕。创伤小，术后疼痛轻，肠功能恢复快等。 腹腔镜也有一些缺点，比如费用高，操作过程复杂，技术要求高，在特殊情况下还会增加危险等。 因此可以看出，腹腔镜在临床中治疗发挥着很大的功能，是现代妇科手术的首选模式。但是也要慎重的选择适应症，避免由于腹腔镜自身的缺陷问题而给临床治疗带来的危险。 二、腹腔镜在妇科检查方面的应用 （1）利用腹腔镜检查子宫内膜异位症。 腹腔镜可以很好地诊断出子宫内膜异位症，包括对原因不明的不孕或者腹痛患者的检查。它可以通过冷光源镜头进入腹腔内，观察腹腔的病变。腹腔镜下的子宫内膜异位症可分为无色素性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位症继发性病变等几种类型。腹腔镜还有放大的作用，可以准确的检查到任何微小的病灶，安全、准确、可靠的诊断出子宫内膜异位症。 （2）利用腹腔镜检查不孕症 腹腔镜检查可以查明不孕症的具体原因，例如输卵管因素引起的不孕症、盆腔子宫内膜异位引起的不孕症、多囊卵巢综合症引起的不孕症等，还可以根据查到的原因进行一系列的治疗手术。 （3）利用腹腔镜检查其他妇科方面的病症 生殖道畸形、输卵管及卵巢畸形等也可以利用腹腔镜作出诊断，明确病情，大大有利于病情的治疗。腹腔镜也可以监护子宫纵隔切除术、宫腔粘连松懈术等较大难度的宫腔手术的操作。腹腔镜还可以帮助人工助孕时体外受精的取卵，使取卵时间准确，提高成功率。 三、腹腔镜手术的临床应用 （1）子宫切除术中腹腔镜的应用。 在腹腔镜下，子宫切除手术主要分为腹腔镜辅助式子宫切除手术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术四种术式，为保证患者的安全，在手术前要是慎重选择适应症，手术器械必须要有认真细致的准备。与传统的开腹手术相比，腹腔镜能够清晰的观察到盆腔腹腔脏器解剖和病变，保证黏连分解的安全，而且手术后的伤口疼痛比较轻，能很快的恢复。 （2）子宫肌瘤手术中腹腔镜的应用 根绝子宫肌瘤的大小、数目、位置、仪器设备情况等可以选择采用腹腔镜手术还是开腹手术。一般直径大于4cm的单发肌瘤和3～4个以内的多发肌瘤可以采用腹腔镜肌瘤剔除术，不可用于巨大的肌壁间肌瘤、多发性肌瘤和子宫颈肌瘤等手术。腹腔镜也存在着一些问题，因此，腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术并不能完全代替开腹手术。 （3）卵巢良性肿瘤中腹腔镜的应用 单纯卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿、卵巢囊肿剥除术及附件切除等都属于卵巢良性肿瘤，手术操作简单，手术过程安全，并且没有其他什么后遗症。在腹腔镜下剥离卵巢囊肿时，需要注意避免囊液外渗，保证术野的清洁。即使卵巢癌或卵巢畸胎瘤也可以在腹腔镜下进行手术，至于奥做好术野的清洗工作。 （4）异位妊娠中腹腔镜的应用 对于异位妊娠的治疗，腹腔镜治疗成熟安全，可以取代开腹手术。