腹腔镜宫外孕手术后肩颈痛的护理干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜宫外孕手术后肩颈痛的护理干预效果 田黇 　　（成都妇女儿童中心医院 610091） 　　【摘要】目的 探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用，总结其临床应用价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2012年3月至2012年7月来我院就诊的宫外孕患者80例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理，观察其临床治疗效果。结果 所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50plusmn;10)min，肩颈痛消失时间为(45plusmn;5)h，住院天数为(4-6)d，平均住院时间为5d。经治疗后全部患者均治愈出院。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术时进行必要的护理，对患者的治疗和康复具有重要的意义，值得临床借鉴和推广。 　　【关键词】 腹腔镜宫外孕手术 肩颈痛 护理干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0304-02 　　腹腔镜宫外孕手术后肩颈痛是常见的术后并发症。由于覆盖在身体器官表面及腹腔内侧的腹膜受到拉扯及灌气后形成张力刺激可造成的腹部胀痛，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛。残存的二氧化碳气体刺激横膈神经又可造成肩颈放射性疼痛。经临床证实，残余的气体最多可以持续7~9天后消失，平均2.6天。这种疼痛加重了术后病人的不舒适感，影响了病人的睡眠，情绪以及身体康复。 　　１、研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　具有完整临床资料的2012年3月至2012年7月来我院就诊的宫外孕患者80例腹腔镜宫外孕手术的病人。 　　纳入标准：20-45岁，心肺功能、肝肾功能正常，无手术史，腹腔出血（B超提示）﹤100ml,同一麻醉方式（静吸复合麻醉）和同组手术医生及护理人员，有术后肩颈痛的患者。 　　将80名有肩颈疼痛的患者各取40名分为对照组和试验组，术前及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，针对性做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，必要时可把手术的方式、过程、时间等告知患者，使其在思想上有一个充分的准备过程；对未婚先孕患者，要尊重她们的隐私，做到对她们不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有疑惑心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态接受手术。 　　1.2研究工具 　　1.2.1 疼痛评估量表 　　疼痛评估办法采用国际通用的数字分级法（NRS），由护士指导患者从0-10上选出代表患者疼痛级别的数字，0表示无痛，10表示剧痛，数字越大表示疼痛感越强，1-4为轻度疼痛；5-6为中度疼痛；7-9表示为重度疼痛。 　　评估结果分别以数字方式记录登记，根据评估时间及次数，确定疼痛评估结果，疼痛初始4h评估一次，稳定后8-12h评估一次，出现暴发痛0.5h评估一次。 　　1.2.2 时间测定工具 　　 采用统一的护士佩表 　　1.3研究方法 　　1.3.1 试验组干预法 　　对实验干预组的40名有肩颈疼痛的患者进行护理干预后，如下图表（疼痛例数）： 　　 　　 　　1、5统计分析方法 　　采用动态分析法，从48h中两组疼痛程度对比来看，护理干预后患者舒适度增加效果明显。 　　2、结果 　　通过实验组和对照组对比发现实验组患者的疼痛程度减低，舒适度增加效果明显。 　　3、讨论 　　通过从不同的原因采取相应的护理措施，从而促进血液循环，松弛局部肌肉，加快二氧化碳代谢，提高氧分压等联合的护理方法可以有效减轻疼痛，并缩短疼痛的时间。 　　患者手术清醒后采取头低足高卧位。利用气体往高处走的原理，让病人头稍低于足，让腹部的残余的二氧化碳以往下半身，以气体对横膈神经的刺激，降低肩颈疼痛的程度； 　　患者术后采用热疗加按摩肩颈部，加快血液循环同时也加快了二氧化碳的代谢，局部按摩和热疗，患者表示本法促使了局部肌肉松弛以减轻疼痛； 　　患者术后持续低流量给氧8~12小时，以提高氧分压，加快二氧化碳的代谢，减少二氧化碳的吸收，以减少碳酸对机体的刺激； 　　患者术后协助病人早翻身及鼓励病人早下床活动。这样可加快机体的血液循环，加快气体代谢。还可促进肠蠕动，促进肛门排气，以减轻腹部的胀痛感。 　　4、小结 　　腹腔镜宫外孕手术后，肩颈疼痛是术后常见的并发症之一。通过我们的实验看出97%以上的病人在我们实施了相应护理措施后，在术后48h天疼痛均消失，身体恢复和心理健康得到显著提高。 　　对宫外孕患者进行腹腔镜手