药理学甲状腺激素和抗甲状腺药.ppt

甲状腺激素和抗甲状腺药 甲状腺激素： Thyroid Hormones 来源： 1、提取：天然 2、人工合成： 碘赛罗宁 左甲状腺素 碘：甲状腺中含全身总量的90%， 为血浆中25~50倍。 甲亢时达250倍。 T4：甲状腺素 T3：三碘甲状腺原氨酸 合成、贮存、分泌： 功能调节： 主要受下丘脑和腺垂体调节。 药理作用和作用机制： 正常人每日分泌T4 75μg T3 25μg 1、维持生长发育： 幼儿：呆小病（克汀病） 可调节几种生长因子的合成和分泌： 生长介素 上皮生长因子 神经生长因子 3）水代：促进淋巴循环 甲低时，粘液性水肿 抗 甲 状 腺 药Antithyroid Drugs 硫脲类：Tniocarbamides 碘化物 β受体阻断药 放射性碘 离子抑制药 一、硫脲类 硫脲类：Thiocarbanides 硫氧嘧啶类: 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil 咪唑类： 他巴唑 Tapajole 卡比马唑 Carbimajole 药理作用及作用机制： 1）抑制甲状腺素的合成： 2）丙硫氧嘧啶阻碍T4→T3→ 血中T3↓ 3）免疫抑制作用→抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白↓ 特点： 慢、2～3周起效 １～３月，BMR才正常 对已合成的甲状腺激素无效 可用1～2年 1、内科治疗： 60-70%代偿性甲状腺肿大。 临床应用： 2. 术前准备： 先服硫脲类→术前7-10天加用碘化物、腺体缩小、变韧，以利手术 ↓出血。 3. 甲亢危象： 用丙硫氧嘧啶大剂量80-1000mg/日 1周 大剂量碘 综合措施 冬眠合剂 β受体阻断药等。 不良反应： 1. 消化道过敏 2. 甲状腺肿和甲状腺功能减退 3. 白细胞减少：成人约12% 儿童约25% 以丙氧嘧啶为显0.44% 粒细胞缺乏症，应定期检查血象 4. 其它：关节肌肉痛、脱发等，少数。 碘 及 碘 化 物 药理作用及临床应用： 小剂量： 大剂量： ①限制自身转运能力； ②迅即导致T3、T4合成↓； ③抑制甲状腺激素释放T3、T4↓ 抑制蛋白水解酶的活性； ④抑制甲状腺细胞增殖。