使用GCs是否要用PPI制剂.pptVIP

使用GCs是否要用PPI 一、背景资料 四、结论 三、主要内容 二、文献来源 目前质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors，PPI）绝大部分是应用在预防性用药（应激性出血和溃疡、药物性黏膜损伤），而非治疗胃酸相关性疾病，说明临床上PPI预防性用药还是极为普遍的。 糖皮质激素药物说明书中提到激素治疗可出现胃酸过多，消化道溃疡和出血等胃肠道不良反应。 一、背景资料 临床使用糖皮质激素时常常联合使用PPI预防胃粘膜损害，护胃治疗。 这种情况是否合理？使用GCs是否有必要用PPI？ 一、背景资料 二、文献来源 1. Munson JC，Wahl PM，Daniel G，et al. Factors associated with the initiation of proton pump inhibitors in corticosteroid users[J]. Pharmacoepidemiol Drug Saf，2012，21（4）：366-374. 2. Dorlo TP，Jager NG，Beijnen JH，et al. Concomitant use of proton pump inhibitors and systemic corticosteroids[J].Ned Tijdschr Geneeskd，2013，157（19）：554-558. 3. Eom CS，Jeon CY，Lim JW，et al. Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia：a systematic review and meta-analysis[J]. CMAJ，2011，183（3）：310-319. 4. Conn HO，Poynard T. Corticosteroids and peptic ulcer：meta-analysis of adverse events during steroid therapy[J]. JIntern Med，1994，236（6）：619-632. 5. Piper JM，Ray WA，Daugherty JR，et al. Corticosteroid use and peptic ulcer disease：role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs[J]. Ann Intern Med，1991，114（9）：735-740. 6. Am J Health Syst Pharm. ASHP Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer Prophylaxis. ASHP Commission on Therapeutics and approved by the ASHP Board of Directors on November 14,1998[J].Am J Health Syst Pharm,1999,56（4）:347-379. 7. Christensen S, Riis A, N?rgaard M, Thomsen RW,T?nnesen EM, Larsson A, S?rensen HT. Perforated peptic ulcer: use of pre-admission oral glucocorticoidsand 30-day mortality. Aliment Pharmacol Ther 2006; 23: 45-52 二、文献来源 8. Olsen M, Christensen S, Riis A, Thomsen RW.Preadmission use of systemic glucocorticoids and 30-day mortality following bleeding peptic ulcer: apopulation-based cohort study. Am J Ther 2010; 17:23-29 9. Pincus T, Sokka T, Stein CM. Are long-term verylow doses of prednisone for patients with rheumatoid arthritis as helpful as high doses are harmful?.Ann Intern Med 2002; 136: 76-78 10. Bijlsma JW, Boers M, Saag KG, Furst D