葛根桂枝汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病46例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 葛根桂枝汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病46例临床观察 李宝春(永州市中医院骨伤二科 湖南永州 425000) 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0302-02 【摘要】 目的 探寻治疗神经根型颈椎病的较佳疗法。方法 将88例神经根型颈椎病患者分为葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组(46例)和单纯牵引组(42例)。结果 葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组痊愈率及愈显率分别为56.5%和89.1%，明显优于单纯牵引组的26.2%和57.1%(P lt;0.05)。结论 葛根桂枝汤加减配合牵引是治疗神经根型颈椎病较理想的方法。 【关键词】 颈椎病 葛根桂枝汤 牵引疗法 颈椎病是常见病、多发病，大多数患者经正规非手术治疗可获得临床治愈。笔者自2007年1月-2009年6月，采用葛根桂枝汤加减配合牵引治疗神经根型颈椎病46例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 入选病例均为2007年1月-2009年6月以神经根型颈椎病在我院门诊和住院治疗的患者。入选标准为：①具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。④痛点封闭治疗效果不明显。⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。⑥排除颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。所有病例随机分为治疗组和对照组，治疗组(葛根桂枝汤加减配合牵引治疗组)46例，其中男28例，女18例，年龄30-64(46.2plusmn;8.2)岁，病程6d-8年，平均(0.78plusmn;0.11)年；对照组(牵引治疗组)42例，其中男26例，女16例，年龄31-62(46.2plusmn;8.2)岁，病程10d-8.5年，平均(0.79plusmn;0.12)年。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 方药组成：白芍30g，葛根15g，木瓜15g，鸡血藤12g，桑枝9g，桂枝9g，炙甘草6g。加减：血瘀明显者加当归、川芎、桃仁；手臂麻木甚者重用鸡血藤、桑枝，加川芎、桔梗；头痛眩晕者加枸杞子、菖蒲、蔓荆子。水煎服，1剂／d。牵引治疗方法：患者取坐位,牵引重量控制在2-3kg ,每天2次,牵引结束后,在颈托保护下进行肌力平衡锻炼。10d为1疗程。一疗程结束后,间隔2d,进行1疗程。满3疗程判定疗效。 1.2.2 对照组 采用卧式牵引。牵引方法及疗程同治疗组。 1.3 疗效标准 治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木；显效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻；有效：颈肩臂痛及上肢麻木减轻、改善，但仍有颈酸无力；无效：症状无改善。愈显率=痊愈率+显效率。 1.4 统计学方法 用SPSS10.0统计软件包进行分析。计量资料以均数plusmn;标准差表示，行t检验，计数资料及率的比较采用X2检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 两组临床治疗效果的比较。 3 讨论 神经根型颈椎病是颈椎病的最常见类型,发病年龄多在30岁以后。主要是由颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变所致。临床上主要表现为受累神经相应支配阶段颈肩上肢中的疼痛、麻木,运动功能减退,属中医学痹证范畴[1]。中医学认为颈椎病的发生一是由于外伤、劳损或感受风寒湿邪致使经脉瘀阻,气血运行不畅、筋骨失养,二是由于中老年肝肾亏虚,气血不足,筋脉失于濡养,风寒湿邪乘虚侵入, 由气及血,由经入络,血脉凝滞,不通则痛，致气血痹阻发而为病[2]。李保泉[3]认为本病病因病机不外乎气血不畅,经络痹阻,故用活血化瘀、通络止痛法治疗本病。葛根桂枝汤方中葛根升津解肌，桂枝、鸡血藤温经通络，桑枝去风止痛，白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝、合营舒筋，诸药配合，共奏行气活血、通络止痛之功[4]。 颈牵引是治疗神经根型颈椎病的重要方法之一，其疗效是肯定的。根据现代医学对本病病理机制的认识，牵引治疗能够使肌肉松弛，筋膜韧带松弛，它能使颈椎间隙，椎间孔增大，降低椎间盘内压，使突出的椎间盘还纳或部分还纳，减少和缓解各种因素造成的神经压迫及刺激，改善神经根周围的血液循环，促进无菌性炎症的吸收，以达到治疗之目的[5,6]。 本研究采用葛根桂枝汤加减配合牵引颈椎的物理疗法, 能够解除椎体等组织对神经根的挤压，疏通督脉之气，舒筋活络，活血化