血栓通针治疗原发性脑出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血栓通针治疗原发性脑出血的临床观察 仝兰芝（河南省濮阳市中医院神经内科 457000） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0143-02 【摘要】目的 观察血栓通治疗脑出血的临床疗效。方法 选择200例经头颅CT证实为脑出血的住院患者，随机分为治疗组和对照组，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上于发病后7天加用血栓通针0.4+生理盐水250ml静滴，日一次，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为90%明显高于对照组的75%,治疗组治疗前后较对照组在神经功能缺损评分、血肿吸收速度、水肿减轻程度等方面明显优于对照组。结论 血栓通针治疗原发性脑出血疗效显著。 【关键词】血栓通针 脑出血 血肿吸收速度 脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等“三高”特点，特别是出血性脑卒中较相同部位的缺血性脑卒中其死亡率和致残率更高，因此为了更好的提高脑出血患者的临床疗效，改善预后，我科对2008-2010年100例脑出血患者在常规治疗的基础上加用血栓通针治疗，取得了较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1研究对象 所选病例为2008年01月—2010年01月在我科住院的200例患者，符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]，经头颅CT证实为脑出血患者，随机分为两组，治疗组100例，其中男65例，女35例，年龄35—80岁，平均61.01岁；其中基底节区出血71例，出血量6—35ml，其中6-15ml为17例，15-30ml为44例，30-35ml为10例；丘脑出血11例，出血量5-10ml，脑叶出血10例，出血量10-25ml，脑干出血3例，出血量3-5ml，小脑出血5例，出血量5-11ml。对照组100例，其中男63例，女37例，年龄35-82岁，平均62.63岁；其中基底节出血72例，出血量8-35ml（8-15ml为18例，15-30ml为42例，30-35ml为11例），丘脑出血10例，出血量5-10ml，脑叶出血11例，出血量10-22ml，脑干出血4例，出血量4-7ml，小脑出血4例，出血量5-12ml。治疗前2组患者在性别、年龄、出血部位、病情严重程度、脑血肿体积、神经功能缺损评分，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。 1.2入选标准 1)均经头颅CT证实脑出血。2)出血量小于或等于35ml。3)单一部位出血。4)血压小于或等于200/110mmHg,大于110/70mmHg。5)基底节、脑叶出血大于30ml，小脑出血大于10ml，出血量达到手术指征，生命体征平稳，而坚决拒绝手术的。6)发病7天后，并且复查头颅CT证实血肿变化不大，生命体征平稳。 1.3排除标准 1)原发性蛛网膜下腔出血。2)多个部位出血。3)有凝血机制障碍或其他系统出血。4)肿瘤或脑血管畸形引起的继发性出血。5)生命体征不平稳，血压大于或等于220/120mmHg或小于105/65mmHg。6)血肿破入脑室导致脑室扩张或形成铸形的。 1.4治疗方法 所有病人均给以脑出血的常规治疗如脱水降颅压、控制脑水肿、清除自由基、稳定血压、维持水电解质平衡以及预防并发症等综合治疗，治疗组在常规治疗基础上在生命体征稳定的情况下，于发病第7天给以血栓通针0.4+生理盐水250ml静滴，每日1次，14天为一疗程。 1.5观察指标 1）于入院时及第14天、21天、28天分别行神经功能缺损评分。神经功能缺损评分采用脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[1]。 2）临床疗效评定：于治疗后第14天、21天、28天按临床疗效评定标准进行评定，临床疗效评定标准：（1）基本痊愈：恢复正常者，功能缺损评分减少91-100%，病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46-90%,病残程度为1-3级；（3）进步：功能缺损评分减少或增加在18%以内。（4）恶化：功能缺损评分增加18%以上。 3）于入院时及治疗后第7天、14天、21天、28天行头颅CT检查，测量脑血肿体积和血肿加水肿带体积。 1.6统计学方法： 计量数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，比数数据以比率表示，采用X2检验。 2 结果 2.1表1两组血肿体积及血肿加水肿带体积比较（x-plusmn;s cm3）。 入院后第7天治疗前，血肿和血肿加水肿带体积两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后第14天、第21天、