记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的体会.docVIP

精品论文 参考文献 记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的体会 北京市大兴区榆垡镇中心卫生院 102602 【摘 要】目的是探讨镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果。方法搜集23例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，（江苏亚华）聚髌器内固定，早期功能锻炼，结果术后随访6-12个月，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意，聚髌器无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准【1】：优19例，良3例，可1例，优良率95.7%。结论记忆合金聚髌器固定牢固、可早期活动、愈合率高、并发症少、符合张力带原理、治疗髌骨骨折疗效满意。 【关键词】髌骨骨折；聚髌器；内固定 【 abstract 】 objective is to study the Nitinol alloy patella，the clinical effect of treatment of patellar fractures. Methods 23 patients with fracture of patella，collect patellar before the middle of a longitudinal incision open reduction，（jiangsu，China）patella fixation，early function exercise，the results were followed up for 6 to 12 months postoperatively，all patients with fracture healing，knee joint function satisfaction，patella fracture and fall off. According to the Liu Yupiao evaluation criteria such as：19 cases，3 cases，1 case，was 95.7%. Conclusion the memory alloy patella fixed firmly，can early activity，high healing rate，fewer complications，in line with the principle of tension band，treatment of patellar fracture curative effect is satisfied. 髌骨位于股四头肌腱内，是伸膝装置的重要组成部分，髌骨骨折在临床上并不少见，约占所有骨骼损伤的1%【2】，其为关节内骨折，要求解剖复位，牢固固定，早期活动，以防术后膝关节僵直，治疗方法多种多样。2006年6月-2010年8月我科采用开放复位，（江苏亚华）聚髌器治疗髌骨骨折23例，疗效满意，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组23例，男15例，女8例；年龄20-65岁，平均43岁；均为直接暴力，车祸10例，摔伤13例；横断骨折7例，粉碎骨折16例；手术时间为3小时-7天，平均3天。 1.2手术方法 患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，上止血带，维持在300mmHg.取髌前正中纵切口，长约10厘米。切开皮肤、皮下，显露髌骨断端，清理断端凝血块及嵌入组织，生理盐水冲洗关节腔，直视下复位，并用可吸收线行环形固定，拍x-ray证实关节面平整。用游标卡尺测量髌骨纵径，选用比髌骨纵径小20%的消毒备用聚髌器至于5摄氏度以下的消毒冰盐水中5分钟，同时在冰盐水中用钳子将聚髌器5个爪枝及腰部展开，分别把持住髌骨上下极，然后用42摄氏度消毒热盐水纱布敷在聚髌器上并压住腰部，5分钟后屈伸膝关节检查固定位置及牢固情况。再次拍x-ray证实关节面平整，聚髌器位置良好后，再次冲洗伤口，松止血带，仔细止血，逐层关闭切口。 1.3术后处理 根据髌骨骨折的粉碎情况、术中固定情况及屈伸膝关节时断端稳定情况，决定是否使用石膏固定及能否早期功能锻炼，石膏一般固定小于4周。 2.结果 后随访6个月-18个月，平均12个月。膝关节根据陆裕朴等[2]疗效评定标准分4级，优：膝关节无疼痛，伸屈、下蹲功能正常，行走正常，恢复正常工作及劳动；良：骨折端解剖对位，伸展正常或屈曲差15度以内，步行如伤前，姿态正常，能胜任原工作；可：膝关节屈曲受限，但屈曲大于90度，平地行走无跛行，上下楼梯不便；差：膝关节屈曲小于90度，疼痛，下蹲困难。本组23例，疗效评价优19例，良3例，可1例，优良率95.7%。无1例发生感染，排斥反应，聚髌器无断裂、松脱现象。 3.讨论 髌骨是人体最大的子骨，在膝关节生理运动中起着