书换申请书记入要领.pdfVIP

書換申請書の記入要領　 （★印のあるものは必ず記入して下さい。） 　　　　　例） 佐藤一郎さん（２級土木施工管理技士　種別 土木）が、名字を鈴木に変更し、本籍地を大阪から東京に移した場合。 記入月日 　　様式７号（規則第１0条） ※ 申請書を作成した日付を記入して下さい。 記入しないで下さい。 ★ 申請される整備局名を○○に記載して下さい。 技 術 検 定 合 格 証 明 書 書 換 申 請 書 （例：関東） また、北海道開発局もしくは沖縄総合事務局で申 　　技術検定合格証明書の書換えを受けたいので、関係書類を添付して申請します。 ※記入不要 請される方は局長名を○で囲んで下さい。 　○○地方整備局長 殿 ★ 住所 合格証明書の送付先となるため、必ず自宅の郵 　　北海道開発局長 殿 平成１１ 年 １１ 月 １１ 日 便番号と住所を記入してください。 　沖縄総合事務局長 殿 〒　１００ - ００１４ ★ （ ２ ） 住　　　　所 東京都千代田区永田町1-11-32 ★ 氏名 ○種目 合格者氏名（ふりがな）を記入して下さい。 書換えを希望する所持資格名を記入して下さい。 すずき　いちろう 　 例） 土木施工管理技士 ※変更のある方は、変更後の氏名 　　　 建築施工管理技士 等 氏　　　　名 鈴木　一郎 ○級 所持資格の１ 級か２ 級かを記入して下さい。 (1) 技術検定合格証明書の交付を受けた年月日 （ １ ） 証明書の最初の発行日を記入して下さい。 ○種別（ ２級のみ） 平成　５ 年　４月 　１ 日 ※不明の場