跌打外敷散治疗急性踝关节扭伤的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 跌打外敷散治疗急性踝关节扭伤的临床研究 1江西中医药大学 南昌 330004；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006 【摘 要】目的：观察分析跌打外敷散治疗急性踝关节扭伤的疗效，并对比扶他林软膏。方法：收集100例踝关节受急性扭伤的患者，按随机数字法分成2组。外用药物两周，最终符合纳入标准且获得统计分析的病例中，实验组42例，对照组44例。比较二者对疼痛、压痛、淤青、肿胀、功能活动的影响。结果：两组治疗前后临床表现、总疗效比较有统计学差异（Plt;0.05），两组总疗效比较无统计学意义（Pgt;0.05），但跌打外敷散消肿退淤作用强，尤其适用重度损伤，而扶他林软膏止痛作用强，尤其适用中度损伤。结论：相比扶他林软膏，跌打外敷散治疗急性踝关节扭伤方面有独特的疗效，值得进一步推广使用。 【关键词】跌打外敷散；扶他林软膏：踝关节扭伤；研究 踝关节扭伤是指在致伤因素作用下，关节向一侧活动超出其正常范围，引起关节周围软组织发生撕裂伤【1】。目前治疗本病除推拿理筋手法、内服中药外，临床上以外敷“活血化瘀，消肿止痛”膏药为主。跌打外敷散是我院老一辈专家的经验方“临床应用多年”疗效显著。为了进一步观察疗效，我们进行了其与目前西药中运用最广的扶他林软膏作对比研究。现报告如下 1．临床资料 1.1 病例选择 选取2014年8月-2015年7月江西省中医院骨伤科门诊急性闭合性踝关节扭伤患者100例，随机分成两组，各50例。其中男性63例，女性37例。年龄14～53岁，平均年龄29.5岁，均在伤后2天内看病就诊，平均1/4天。2组病例一般情况对比无统计学意义（P gt; 0.05），可进行可行性比较。 1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局出版的《中医病证诊断疗效标准》【2】 2.治疗方法： 治疗组（跌打外敷散组）：由法半夏、天南星（生）、生草乌、生川乌、当归、细辛、黄芩、红花、大血藤等组成（由我院制剂室统一制备），外敷患处，1次/天，治疗两周后观察疗效。 对照组（扶他林软膏组）：主要由双氯酚酸二乙胺组成（由北京诺华制药公司生产，国药准字号：，适量外涂于患处，（3-4）次/天，治疗两周后观察疗效。 注：在治疗期间不使用其他药物治疗本病，如疗程没有结束就有患者出现治愈，可提前停止用药，作为显效病例进行统计分析。 3.观察项目 参照新药临床研究指导原则观察以下项目【3】： 4.统计学处理 运用SPSS17.0版软件。用xplusmn;s表示测量数据资料进行分析，采用t检验，计数资料采用X2的测试数据，与Ridit分析排名数据。将局部疼痛，压痛，青紫，肿胀，运动受限综合量化评分，计算出百分比疗效=（治疗前总指数- 治疗后总指数）/治疗前总指数times;100％；疗效标准：无效le;30％，改善31％至50％，有效51％至79％，有效ge;80％。对比分析“跌打外敷散”和扶他林药膏的疗效与安全性。 5.结果 治疗2周后，最终实验组42例，对照组44例符合纳入标准，获得统计分析。 5.1　治疗前后损伤指数变化比较 见表1 由表2可知 两组病例治疗后总疗效比较无统计学差异（P＞0.05），但在显效率上实验组优于对照组（P＜0.05）。 5.3 不同程度损伤治疗前后分值变化比较 见表3 轻度损伤 治疗前损伤总指数lt; 5分 中度损伤 治疗前损伤总指数5~ 10分 重度损伤 治疗前损伤总指数10~ 15分 由表3可知 两组药物治疗轻度损伤疗效无统计学差异（Pgt;0.05）；但对照组治疗中度损伤疗效高于实验组（Plt;0.05）；而实验组治疗重度损伤疗效高于对照组（Plt;0.05）。 注：* 与本组治疗前相比P＜0.05；**与本组治疗前相比P＜0.01。△与对照组治疗后相比P＜0.05；△△与对照组治疗后相比P＜0.01；▲与对照组治疗后相比P＞0.05。 6.讨论 踝关节扭伤是骨伤科常见疾病，在运动损伤中发生率约占40%，位居第一。踝关节由胫、腓骨下端和距骨滑车构成。由于距骨的鞍型关节面前宽后窄，当足背曲时，滑车前宽部分处在内、外踝之间，相对稳定；当足跖屈时，滑车后窄部分处在关节窝中，此时距小腿关节松动而稳定性较差。其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。又因为踝关节外踝