非超声乳化治疗白内障60例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 非超声乳化治疗白内障60例临床分析 王哲 　　（山东省临沭县人民医院眼科 山东 临沂 276700） 　　【摘要】 目的：分析探讨非超声乳化治疗白内障的临床疗效与安全性。方法：回顾分析2014年～2015年期间在本院进行小切口非超声乳化治疗白内障的患者60例（60眼）的临床资料，对其术后视力及并发症进行临床分析。结果 术后1 d最佳视力＞0.5为38例（眼）占63.33%；最佳视力0.3～0.5为14例，占23.33%；最佳视力＜0.3为8例，占13.33%。术后1周最佳视力＞0.5为43例（眼）占71.67%；最佳视力0.3～0.5为12例，占20.00%；最佳视力＜0.3为5例，占8.33%。术后1个月最佳视力＞0.5为46例（眼）占76.67%；最佳视力0.3～0.5为11例，占18.33%；最佳视力＜0.3为3例，占5%。少量病患出现了一过性高眼压，角膜水肿等并发症。结论：非超声乳化白内障手术临床疗效显著，能够有效地提高视力，操作简便、成本低、??果好，适用于基层医院，值得临床推广。 　　【关键词】 白内障；非超声乳化白内障手术；临床分析 　　【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0128-02 　　白内障是由于晶状体发生退行性改变或多种原因引起其混浊从而影响视网膜成像，导致视力下降的一种临床常见的致盲性眼病[1]。它是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于50岁以上老人，随着人口的增长和老龄化，白内障引起的视力损伤将越来越多。 小切口非超声乳化白内障切除术同时具有超声乳化的小切口和囊外摘除不需要特殊设备、简便易行等优点。其效果几乎可与超声乳化术相媲美。特别适于我国广大基层医院[2]。分析2014年～2015年我院采用非超声乳化治疗白内障60例，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院2014年～2015年进行非超声乳化治疗白内障的患者进行随机抽样，60例（60眼）患者中，其中男33例，女27例；年龄32～81岁，平均66.8岁。其中老年性白内障52例，并发性白内障3例，外伤性5例。临床表现为视物模糊、视力光感，均＜0.3。 　　1.2 术前准备 　　术前进行胸透、心电图、血常规、尿常规、乙肝表面抗原、血糖、血压等常规检查，以及视力、眼压、光定位、色觉、A型和B型超声检查，角膜内细胞计数，计算人工晶状体屈光度等检查，经检查，均无禁忌症。之后注意进行好眼部清洁，用氧氟沙星滴眼液滴眼6次/d。 　　1.3 手术方法 　　所有患者在术前1小时用0.5%复方托吡卡胺滴眼充分散瞳，做表面麻醉或球后麻醉，作以穹窿部为基底的结膜瓣，烧灼止血，以12点方位为中心，角膜缘后2mm处行反眉状切开巩膜达1/2厚度、长约5.5mm。再用新月形钻石刀经巩膜板层切口，作巩膜隧道至角膜边缘内1.5mm。分离巩膜后，穿刺刀经隧道切口于正上方进入前房并扩大切口，注入粘弹剂，连续环形撕囊。用平衡液进行水分离和水分层，使晶状体囊膜与皮质、皮质与核之间分开，最终达到晶体内核完全分离并被旋转到前房内。此时按照内口大于外口的方式扩大切口，再次向晶状体核上下方注入粘弹剂，以保护角膜内皮及后囊膜。用圈匙娩出晶体核，之后用双腔注吸针冲出碎核块，并吸净残余皮质。将人工晶状体植入囊袋内，将眼内残留粘弹剂注吸出[3]。检查切口，根据水密情况可缝合1～2针，或者不缝合。给予地塞米松和庆大霉素结膜下注射，烧灼闭合结膜切口，同时遮盖敷料，包扎术眼。 　　1.4术后处理 　　术后常规换药，静滴抗生素、激素3d。术后1d及1个月查视力，裂隙灯检查，测眼压。同时滴妥布霉素地塞米松滴眼液，4～6次/d，以及盐酸左氧氟沙星滴眼液4～6次/d，贝复舒滴眼液4～6次/d，连续2～3周。 　　2.结果 　　术后1 d最佳视力＞0.5为38例（眼）占63.33%；最佳视力0.3～0.5为14例，占23.33%；最佳视力＜0.3为8例，占13.33%；角膜水肿12例，一过性高眼压1例，给予降眼压对症治疗眼压稳定。术后1周最佳视力＞0.5为43例（眼）占71.67%；最佳视力0.3～0.5为12例，占20.00%；最佳视力＜0.3为5例，占8.33%；角膜水肿4例，一过性高眼压0例。术后1个月最佳视力＞0.5为46例（眼）占76.67%；最佳视力0.3～0.5为11例，占18.33%；最佳视力＜0.3为3例，占5%；角膜水肿0例，一过性高眼压0例。 　　3.讨论 　　白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，占致盲眼病的25%～50%[4]。小切口白内障非超声乳化手术是在从囊外白内障摘除术发展而来，通过角巩膜隧道切