颈动脉彩色多谱勒超声检查的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉彩色多谱勒超声检查的临床价值 欧晓华 （永福县中医医院 541800） 【摘要】目的 探讨高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞患者颈动脉彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 回顾分析255例高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞患者颈动脉彩色多普勒超声表现。结果 检出186例，阳性率为72.9%，其中单纯颈动脉内-中膜增厚50例，软斑66例，混合性斑块47例，硬斑23例。结论 应用彩色多普勒超声检查高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞患者颈动脉，对于指导临床治疗及估测预后有重要意义，可作为常规检查。 【关键词】 彩色多普勒超声检查 颈动脉 心脑血管病 随着改革的不断深入，人们生活水平节节高升，一些发达国家、发达地区才有的三高（高血压、高血脂、高血糖）、冠心病等疾病正向不发达地区及农村蔓延并趋年轻化，严重危害广大农民的身体健康。我院作为几层医院，病患者大部分来自农村，农村人口多，且缺医少药，对付疾病应以预防为主。本文通过对255例高血压病、糖尿病、冠心病及脑梗塞患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查，根据其颈动脉内－中膜厚度、粥样硬化斑块的稳定性及血流动力学参数，评估其严重程度，为临床提供预防和早期治疗的依据，预防脑卒中的发生。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2011年1 月—2011年12 月在我院住院并确诊的高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞等患者255例行颈动脉彩色多谱勒超声检查，其中高血压病51例，男26例，女25例，年龄42-85岁，平均年龄63岁；糖尿病100例，男58例，女42例，年龄39-86岁，平均年龄64岁；冠心病28 例，男11例，女17例，年龄43-86岁，平均年龄64岁；脑梗塞76例，男49例，女27例，年龄45-89岁，平均年龄67岁。 1.2 仪器与检查方法 1.2.1 仪器：对所有患者均采用百胜MyLb-15彩色超声诊断仪进行检查，线阵探头，频率为7～ 10 MHz。 1.2.2 检查方法：(1)患者取仰卧位，头略后仰，转向检查的对侧，充分暴露颈部。自颈动脉近心端开始，依次纵、横扫查颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。(2)观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的结构、走行及彩色多普勒血流动力学情况。准确测量双侧总动脉、颈内动脉、颈外动脉内径、内- 中膜厚度，观察有无斑块、斑块的形态、大小、数量、部位、回声及斑块所致管腔狭窄程度。 （3）颈动脉粥样硬化的判断及斑块分型颈动脉正常：血管内膜面光滑，血管内-中膜厚度小于1.0 mm；血管内-中膜增厚：1.0-1.2mm；斑块：突出表面或内-中膜厚度大于或等于1.2mm[1]。 2 结果 2.1 二维超声255例患者检出颈动脉粥样硬化186例，检出率72.9%，其中内-中膜的增厚50例，占26.8%，软斑66例，占35.4%，硬斑23例，占12.3%，混合性斑块47例，占25.2%，位于颈总动脉分叉处128例，占68.8%；位于颈内动脉及起始段50例，占26.8%.颈动脉主干19例，占10.2%，双侧118例，占61.7%；单侧68例，占36.5%，管腔狭窄23例，斑块大部分为多发。 2.2 彩色多普勒 186例颈动脉粥样硬化斑块患者中65例血流为正常层流，充满整个管腔，104例斑块处局部出现充盈缺损，有23例血流束在狭窄处明显变细，狭窄处及狭窄后呈现五彩镶嵌的花色血流，未出现无血流信号病例。 3 讨论 正常颈动脉壁由内、中、外三层组织形成，内膜表面覆盖一层扁平上皮，借以保持内膜面光滑，避免血栓附壁，中层是血管的主体，大动脉及分支主要由弹力纤维构成，外层由不完整的弹力纤维和疏松结缔组织构成，动脉发生硬化主要在内、中膜。高频超声可以清楚地显示颈动脉的三层结构，并测量其厚度，尤其对于强回声斑块显示较清楚，而对于某些低回声的软斑不易显示，则可调高增益通过彩色多普勒观察血管腔有无充盈缺损，而提高低回声斑块的显示率。本组病例显示，斑块多发于颈动脉分叉处，其次是颈内动脉起始处，这可能与颈总动脉分叉处血流动力学变化有关，湍流的形成加重血管内膜的机械性损害伤，从而使高密度乳糜微粒及脂蛋白易于沉积在这些粗糙区域，最终导致斑块形成。颈动脉粥样硬化斑块根据回声的不同有软斑、硬斑和混合性斑块这分，斑块突出于管腔，回声强弱不均，表面光滑连续为软斑块；斑块高低不平，呈强回声，部分伴声影为硬斑；软斑和混合性斑块含有较多的脂质发展快、不稳定，易脱落出血，发生脑梗死的危险性大[2]。本组检出软斑66例，占35.4%，混合性斑块47例，占25.2%，为临床提供了药物治疗依据，