颈复康颗粒治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 颈复康颗粒治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察 陈军华（江西省东乡县人民医院神经内科 331800） 颈复康颗粒（河北承德中药集团有限公司生产）临床主要应用于颈椎病引起的脑供血不足及颈痛，肢体麻木等症状，效果良好。而作者试用该药物治疗频发短暂性脑缺血发作（简称TIA），效果亦佳，现报道如下。 1 临床资料 根据病史及神经系统检查，全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并且每日TIA发作次数不少于3次，于治疗前行头颅CT检查无异常病灶，同时排除有出血病史或出血倾向、有消化性溃疡病史及正患感冒的患者。所有病例随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组中男15例，女5例，年龄56～73岁，平均65.6岁，每天TIA发作次数4.1plusmn;1.9，平均病程35.2plusmn;10.1h，其中颈内动脉系统tia12例，椎基底动脉系统tia8例；对照组中男14例，女6例，年龄58～76岁，平均68.7岁，每天TIA发作次数4.3plusmn;2.0，平均病程33.7plusmn;18.3h，其中颈内动脉系统TIA13例，椎基底动脉系统TIA7例，两组病例年龄、性别、发作类型、发作次数及治疗前病程无显著性差异（p＞0.05）。 2 治疗方法 治疗组应用颈复康颗粒1袋，每日3次，饭后服用，连用10天为1个疗程，治疗期间不用抗血小板聚集剂、抗凝剂、脑血管扩张剂及钙通道拮抗剂。对照组应用肠溶阿司匹林100mg，每日1次，尼莫地平40mg，每日3次，维生素E100mg，每日3次及5%葡萄糖盐水250ml和复方丹参注射液20ml静滴，每日1次，连用10天为1个疗程，疗程结束后观察疗效。 观察项目：观察两组病例经1个疗程治疗后ＴＩＡ发作停止时间、例数及转归。疗效按以下标准确定：ＴＩＡ停止时间＜24h为显效，24h～3天为有效，＞3天为无效。统计学处理采用t检验。 3 结果 两组病例中治疗组显效15例，有效3例，无效1例，脑梗塞1例，总有效率90%；对照组显效11例，有效3例，无效3例，脑梗塞3例，总有效率70%，经统计学处理差异有显著性（p＜0.01）。 4 讨论 ＴＩＡ是指颈内动脉系统或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经???能障碍。其主要病因绝大多数是动脉粥样硬化，由以下几种触发因素而发病：（1）、微血栓：主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。（2）、血液动力学改变：患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。（3）、头部血流的改变和逆流，急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有动脉硬化、颈椎病等更易发生本病。（4）、血液成分的改变：各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。TIA是脑梗死的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率一月内为4%～8%，一年内为12%～13%，5年内为24%～29%。TIA频繁发作者48小时内发生TIA的几率可达50%。短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。为预防脑血栓形成，迅速控制TIA，促进微血栓溶解是终止TIA的重要措施。目前治疗TIA的主要药物有血小板聚集剂、抗凝剂、脑血管扩张剂及钙通道拮抗剂。应用以上药物疗效确切，但常出现不良反应，如出血、血压下降、胃肠道反应等，且药量偏多，给患者服用造成一定困难。而颈复康颗粒含多种中药，如葛根、地龙、丹参、川芎、白芍等，具活血通络、散风止痛的功能，同时兼容以上西药的功效，能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善血液流变学及微循环状况，能明显扩张微小动脉，降低血粘度，故能迅速控制TIA，预防脑血栓形成，近期效果甚佳。同时服药方便，价格低廉，易被患者接受，值得进一步观察和普及，其远期效果