黄芪注射液治疗肺部顽固性啰音32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 黄芪注射液治疗肺部顽固性啰音32例疗效观察 毛颖琦 （河南省周口市人民医院 466001） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0214-01 【摘要】 目的 观察评估黄芪注射液治疗肺部顽固性啰音的疗效。方法　对肺部顽固性啰音患儿应用黄芪注射液治疗。结果　静脉滴注黄芪注射液对肺部顽固性啰音疗效显著，且与年龄、性别无关。结论　黄芪注射液治疗肺部顽固性啰音疗效显著。 【关键词】 黄芪注射液 肺顽固性啰音 疗效观察 近年来，在临床上经常遇到支气管肺炎患儿住院常规治疗后，临床症状咳喘基本消失，但听诊时肺部啰音持续存在，如此时停止治疗，3—5天后患儿会再次出现咳喘症状。从2009年8月—2012年8月，我科对32例肺部顽固性啰音患儿应用黄芪注射液静脉滴注治疗，取得显著疗效。现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料：男性22例，女性10例；均为幼儿，le;1岁19例，＞1岁13例；入院时症状均有咳嗽、气促、18例有发热。体征：①呼吸增快40—80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征；②发绀：口周、鼻唇沟；③肺部可闻及固定的中细湿啰音。其中22例合并心力衰竭。外周血检查：①白细胞计数均升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象。②C反应蛋白值升高。X线检查：两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片影等。32例患儿均符合支气管肺炎的诊断标准。全部病例均常规给予抗感染、对症治疗等。心力衰竭纠正、临床症状好转，体温正常，4天咳嗽明显减轻，气喘消失，血常规白细胞计数正常，但肺部啰音（细小水泡音）持续存在7天。肺部啰音的部位：20例为双侧，4例为左侧，8例为右侧。全部病例均无先天性心脏病。 1.2治疗方法：32例患者在原有治疗基础上加用黄芪注射液，每天每公斤体重，1—2ml加入5%葡萄糖注射液30—60ml静脉滴注，每天1次，连用3—5天。 1.3统计学方法：计量资料数据-xplusmn;S表示，计数资料数据以%表示，两组间疗效比较采用Xsup2;检验。 2、结果 32例中，15例用药3天，13例用药5天啰音消失，5例无效，其有效率与性别、年龄的关系如下： ①与性别的关系：男性患者9例治疗3d时啰音消失，10例治疗5d时消失，3例无效，有效率86.3%；女性患者5例在治疗3d啰音消失，3例在用药5d时啰音消失，2例无效，有效率80%，两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05） ②与年龄的关系：用药3d时le;1岁组有10例啰音消失，＞1岁组有4例啰音消失。用药5d时，le;1岁组又5例啰音消失，＞1岁组又有8例啰音消失，le;1岁组无效4例，＞1岁组无效1例，两组有效率分别为78.9%，92.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、讨论 支气管肺炎的病因最常为细菌和病毒感染。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主；发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见。小儿肺炎对于严重缺氧及毒血症，可发生心肌炎、心力衰竭。32例中22例合并有心力衰竭。虽然临床上常规应用强心剂可以使心力衰竭得以纠正，但心肌收缩功能仍未完全恢复，说明肺炎同时可通过氧自由基损害心肌。本文32例重症肺炎，22例合并心力衰竭，经综合治疗后，咳嗽、气喘均消失，心力衰竭纠正，而肺部啰音未消失，可能是由于氧自由基是对机体的损害及细菌毒素作用，导致心功能受损，肺淤血，影响病灶修复及肺泡内炎症性渗出物的吸收有关。黄芪注射液能加强心脏心缩，扩张冠状血管和肾脏血管以及全身末梢血管，使皮肤血液循环旺盛，增强机体免疫功能。同时黄芪为氧自由基清除剂，通过对微循环调节，改善组织细胞对氧的利用，使氧自由基减少，从而稳定细胞的结构及血管壁的完整性，减少炎症的渗出，促进肺泡内渗出物的吸收，使肺泡啰音很快吸收。 参 考 文 献 [1] 马建芳，张丽玲，黄芪治疗心绞痛及其对自由基的影响. 《实用医学杂志》 1999年01期. [2] 张烨斐.黄芪注射液对大鼠肾脏缺血再落液的治疗研究[O] 浙江大学 2000年. [3] 陈志奎.黄芪对自发性高血压大鼠的抗高血压效应及其机制的初步研究,浙江大学,2000年. [4] 沈晓明,王卫平.《儿科学》第7版.人民卫生出版. 2008. 1.