鼻饲患者出院护理与居家护理对接模式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 鼻饲患者出院护理与居家护理对接模式的探讨 龚玲(南京市江宁医院 201100) 【摘要】 目的 探讨鼻饲患者出院护理与居家护理对接的模式及方法。方法 抽取2011年1月至12月出院的25例鼻饲患者为对照组，实施常规出院护理指导；抽取2012年1月至12月出院的27例鼻饲患者为干预组，实施出院护理及家庭护理对接的新模式，统计两组患者鼻饲并发症的发生率。结果 干预组鼻饲患者营养得到支持，并发症较对照组明显下降。结论 对鼻饲患者做好出院护理与居家护理的良好对接，能降低鼻饲患者的并发症。 【关键词】 鼻饲 出院护理 居家护理 对接 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0262-02 鼻饲即将一定规格的导管通过鼻腔置入胃内，从管腔注入营养液、流质食物、水和药物等，在吞咽障碍、不能自主进食及昏迷患者中应用较普遍。带鼻饲管出院的患者由于缺乏专业的护理，并发症的发生率较高。为了提高照顾者的护理能力，降低居家鼻饲患者的并发症，我院神经内科对2012年1月至12月出院的27名鼻饲患者实施出院护理与居家护理对接的新模式，取得了良好的效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取我院神经内科2011年1月至2012年12月 出院的52例患者为研究对象，年龄为51至89岁，所患疾病有脑卒中、帕金森、老年性痴呆。将2011年1月至12月出院的25名患者设为对照组，2012年1月至12月出院的27名患者设为干预组，对两组患者及照料者的资料进行分析，显示两组患者在年龄、性别、所患疾病、文化程度及照料者的文化程度、与患者的关系等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用常规护理指导，即在患者出院前一日，向照顾者介绍鼻饲相关知识，如鼻饲液的种类、制作方法、每次鼻饲的量、间隔时间等，教会照顾者鼻饲的具体操作方法及注意事项，出院后一周进行电话回访。 1.2.2 干预组 干预组采用出院护理和居家护理对接的新模式，即实施一个连续、完整的护理过程，从出院前三天延伸至出院后，具体方法有：（1）全面评估：评估患者的神志、心理、营养状况、吞咽功能、家庭支持系统、照顾者年龄、文化程度，以了解患者及照顾者需要哪些护理指导。（2）心理指导：对神志清醒的患者应理解与同情。(3)认知指导：向患者及照顾者告知鼻饲的作用、目的；鼻饲液的种类、配制方法、温度；每次鼻饲的量和间隔时间；并发症的相关因素、预防和处理，使患者及照顾者获得鼻饲的相关知识，提高其依从性。（4）物品准备：协助患者家属准备榨汁机、滤网、注射器、固定鼻贴、约束带等。（5）操作指导：护士为照顾者示范鼻饲的注食方法、验证胃管在位通畅的方法及判断胃潴留的方法，并指导照顾者进行操作，确保其能正确、安全地独立操作。（6）出院随访：在患者出院后的第一个月，每周进行一次电话回访，以后视情况可2—3月一次。 2 结果 两组鼻饲患者并发症发生率的比较 实施出院护理与居家护理对接新模式的鼻饲患者并发症的发生率较对照组明显降低。见表1: 表1 两组鼻饲患者并发症发生率的比较〔n（%）〕 3 讨论 本研究显示，对鼻饲患者实施出院护理与居家护理对接的新模式，能有效降低鼻饲患者的并发症，保证患者的营养供应。通过全面评估，了解患者和照顾者的能力和需要；对照顾者给予心理支持，使其增强信心，消除思想顾虑；通过认知指导使照顾者获得鼻饲的相关知识、并发症的预防与处理等，提高其依从性；协助物品准备减轻了患者家属的负担和顾虑；操作指导教会了照顾者具体的操作方法；出院随访保证了护理的整体性和连续性，使患者和照顾者不断获得支持，增强战胜疾病的信心。 4 小结 鼻饲患者往往生活不能自理，需要有人照料，居家鼻饲患者由于缺乏专业的护理和指导，容易发生各种并发症，给患者带来了痛苦，也给家属增加负担。因此，采取出院护理和居家护理对接的模式，给患者及照顾者提供一个连续及专业的护理是非常必要的。 参考文献 [1]钱华芬，马丽华，朱文慧.老年鼻饲患者出院后随访的护理指导[J]. 中国医药导报，2011，8（30）：128-130 [2]熊秀清，黄定珍，黎玮.家庭干预对居家鼻饲患者并发症发生的影响[J]. 中国临床新医学，2011, 4（7）：664-666