危重患者的病情观察和抢救技术--基础护理ppt课件.ppt

人工呼吸器使用法的注意事项 密切观察病情变化 观察通气量是否合适 保持呼吸道通畅和湿化 预防感染发生 结束 心肺复苏有效指征 患者呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变 抢救技术 二：氧气吸入疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活动。 放一张图 程度 紫绀 呼吸困难 神志 PO2 PaCO2 吸氧 轻 轻 不明显 清楚 6.6-9.3 6.6 不吸或低 中 明显 明显 正常或烦躁 4.6-6.6 9.3 需要 重 显著 三凹征 昏迷或半昏迷 ＜4.6 12.0 绝对适应 临床表现 血气分析 缺氧的程度与吸氧指征 供氧装置 中心供氧装置 高压氧舱 氧气筒、氧气表装置 氧气枕 氧气筒、氧气表装置 钢瓶 总开关 气门 氧气筒 氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 供氧的方法 1.鼻导管给氧 （1）单侧 插入深度： 鼻尖至耳垂的2/3 （2）双侧 供氧的方法 2.鼻塞给氧 供氧的方法 3.头罩给氧 供氧的方法 4.面罩给氧 供氧的方法 5.漏斗给氧 供氧的方法 6.氧气帐给氧 供氧注意事项 安全用氧，做好“四防” 带氧插管、带氧拔管 氧疗的监护 用物定期更换 筒内氧气不可用尽 悬挂标志 氧疗的副作用 氧疗的不良反应 氧中毒：预防措施是避免长时间的高浓度氧气吸入。 肺不张：预防措施是控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、 经常更换体位，加强排痰。 呼吸道分泌物干燥：预防措施是加强吸入气体中的湿 化，定期做雾化吸入。 眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿 。预防措施是维持吸氧浓度在40%以下， 控制Pa O2在13.3-16.0kPa。 呼吸抑制：预防措施是低流量持续給氧，维持PaO2在 8kPa（60mmHg）。 抢救技术 三：吸痰法 吸痰法是清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防并发症。 适用于无力咳嗽、排痰的患者， 如危重、昏迷、年老体弱、 新生儿、麻醉后未清醒、 人工气道患者等 。 1. 电动吸痰机 2. 中心吸引装置 3. 注射器 4. 口对口 吸痰的方法 吸痰的注意事项 吸痰原则：无菌、无创、快速、有效 严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应每天更换1-2次，吸痰导管每次更换，气管切开者，每进入气管抽吸一次更换导管一根。 鼻腔、口腔、气管切开处需同时吸痰者，吸痰的顺序为气管切开处—口腔—鼻腔。 如痰液黏稠，吸出不畅时可拍胸、叩背或超声雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。禁止增加吸引器负压。 贮液瓶内的液体应及时倾倒，不得超过瓶的2/3满。 抢救技术 四：洗胃法 作用原理：重力、虹吸、负压吸引。 目的： 1.解毒： 中毒后6小时内 2.减轻胃黏膜水肿： 幽门梗阻患者 3.为某些手术或检查做准备 溶液 量：10000～20000ml 温度：25～38℃ 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗药物