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新生儿气漏综合征NICU张婧晶 目录231概述临床表现及诊断治疗及预防临床表现及诊断2临床表现轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。1. 气胸比/subview/1576/1576.htm气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪感”，提示存在/subview/23065/23065.htm纵隔气肿。2. 纵膈气肿气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有/subview/10051/10051.htm水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。3. 气腹气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。4. 间质性肺气肿气腹前后对比照片诊断1. 新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。2. 可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。实验室检查3实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。其他辅助检查1. X线检查危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。2. 透照法可辅助诊断不典型的/subview/23065/23065.htm纵隔气肿，并可用于鉴别内侧/subview/1576/1576.htm气胸与/subview/23065/23065.htm纵隔气肿。3. 超声检查颈/subview/23065/23065.htm纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断与治疗。4.内镜检查治 疗少量积气不必排气，可自行吸收保持安静，减少哭闹张力性气胸应做胸腔闭式引流大量积气时应立即排气减压治 疗密切观察01吸腔引流排气减发病治疗020805保守治疗010609治疗并发症抗生素控制感染0708排气减压穿刺预 防3机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力2及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧1?新生儿气漏重在预防，避免产时窒息hanks预 防123TEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HEREI aspire to senior management responsibility and seek a company 地区1地区2地区3地区3TEXT HEREI aspire to senior management I aspire to senior management I aspire to senior managementTEXT HERETEXT HERETEXT HERE典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱血压下降。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱血压下降。